血液净化中心医护人员在观察病情

　　红网长沙5月26日讯（时刻新闻记者 周曼 通讯员 粟青梅）爱好钓鱼的杨先生（化名）是一名尿毒症患者，近两年一直维持血透治疗。去年春节前，53岁的他罹患严重的心肾综合征，一度在死亡线上苦苦挣扎，只能依靠体外血液净化疗法（CRRT)维持生命。
　　
　　近日，在长沙市中医医院（长沙市第八医院），血液净化中心团队根据他的病情为其“量身定制”了新的治疗方案：将现有的CRRT技术进行革新，并精心守护观察病情，经过20多天的“战斗”，杨先生又可以重新拿起他最爱的鱼竿钓鱼去了。
　　
　　革新CRRT技术，让疲惫的心脏和肾脏休息
　　
　　因为慢性心肾综合征而备受折磨的杨先生，来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）寻求治疗，当时的病情已经非常危重，随时有生命危险。“心肾综合征，简单的说，就是心脏功能不全同时合并肾脏功能障碍。由于心脏与肾脏均是人体的重要器官，它们之间又可以相互影响，患病后形成了恶性循环，导致身体机能严重损害，病人随时处于极其危险状态。心功能不全的存活率只有50%，再合并肾功能不全会导致死亡率增加2-3倍，甚至高过了肿瘤的死亡率。”医院肾病科、血液净化中心主任王海涛介绍。
　　
　　针对杨先生这种危急重症病人，CRRT是救治其生命最好的方式之一。但是杨先生患有扩张性心肌病，其心脏就如同一个瘪气的小篮球，已经失去了收缩自如的功能。而目前开展的CRRT技术是在高血流速、高置换量、高超滤的前提下进行，因此需要定制一套适合他自己状况的救治方案。
　　
　　因为采取高血流速、高置换量的方式治疗会增加病人心脏的负担，所以王海涛和团队为杨先生采取低血流速、低超滤的方式进行治疗。“这就如同跑步，跑5000米，跑步者会感到很费力，但如果是走5000米，就没那么费力了。同样道理，我们通过缓慢持续清除废物和水分，让心脏和肾脏得到休息，并给予心肾支持治疗、精心护理，病人渐渐得以康复。”王海涛说。
　　
　　医护人员精心守护 20多天后他重新拿起鱼竿
　　
　　王海涛为杨先生采用个性化治疗，这对护理也提出了更高的要求。“采用低血流速、低超滤，需要精准抗凝，但是针对其身体状况又不能使用大剂量抗凝剂，所以我们的护士需要隔十几分钟就观察血流情况一次，以防止体外循环凝固造成血液的流失。”血液净化中心护士长钟天明介绍。同时还要观察杨先生的生命体征变化，调整设备的参数，保证其得到最佳的治疗效果。
　　
　　杨先生的血流动力学指标特别不稳定，随时都会发生病情变化，哪怕是换升压药的那一分钟，他的血压波动都会很大，让他感觉到如同在鬼门关走了一回。“所以除了在杨先生的旁边观察守护，还需要每5-10分钟监测一次血压”。护士每天轮流守护，即使上厕所，都会叫同事过来替换，保证杨先生时刻都在医护人员的视线范围内。
　　
　　经过医护人员二十多天的救治，杨先生终于脱离了危险。出院时，他开心地说：“感谢你们，让我又活过来了，我一定要钓一条真正的河鱼给你们吃。”

来源：红网

作者：周曼 粟青梅

编辑：曼曼

本文为红网原创文章，转载请附上原文出处链接和本声明。

本文链接：https://health.rednet.cn/content/2016/05/26/423181.html