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54岁的黄先生2个月前，突然右侧肢体乏力，右上肢耷拉着不能拿起饭碗，右下肢走路时拖沓，需要借助拐棍才能独自站立；吐词不清，结结巴巴，词语和句子无法说完整，此外记忆下降，反应迟钝。在岳阳当地医院诊断为急性脑梗死，经系列治疗，病情稍有改善，但右侧肢体肌力并未完全恢复，言语表达欠清晰，为求进一步治疗，转入湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊。
湖南省第二人民医院神经内科副主任医师王照介绍，经颈部血管彩超检查发现，黄先生左侧颈总动脉窦起始部完全闭塞，更令人担忧的是，右侧颈内动脉起始段及左侧椎动脉亦未显示，而且颅脑磁共振结果显示：左侧大脑半球大面积梗死并且梗死灶在进行性扩大。
根据他的病情，医院立即行全脑血管造影明确病变，并迅速在造影过程中根据血管情况制定手术方案。果然造影结果显示基本与颈动脉彩超一致：左侧颈内动脉起始端闭塞，右侧颈内动脉起始端重度狭窄达80%，左侧椎动脉开口重度狭窄达85%，闭塞的血管腔内充满了血栓。
湖南省第二人民医院神经内科主任刘秋庭紧急制定了科学完善的手术方案及手术应急预案后，手术组在DSA室为黄先生打通颅脑组织的“生命供给要道”。手术过程顺利，通过微导丝携带支架先后抵达右侧颈内动脉、左侧椎动脉狭窄处，进行球囊扩张和支架植入，使闭塞的血管重新开放。手术经过3个小时顺利完成。
刘秋庭指出，头昏、视物旋转或肢体麻木、乏力等是神经内科疾病最常见的症状，也是神经内科门诊和住院患者就医的第一原因。其中有相当多的患者可能伴有动脉狭窄或者闭塞，早期脑血管检查有助于发现这些病变。对于反复头昏、头晕、眩晕的患者，应及时就医。他提醒，在《中国脑卒中防治系列规范》中，将颅内外血管支架列为脑卒中二级预防。年过40岁的市民，建议每年做一个颈动脉彩超，可以早期发现颈动脉、椎动脉或是锁骨下动脉狭窄，大大降低中风致残致死率。
体内的动脉为什么会变狭窄呢？刘秋庭介绍，“冰冻三尺非一日之寒”，导致中、老年人颈动脉狭窄最常见的病因是动脉粥样硬化，这些人群往往存在不良生活习惯和伴有许多慢性病，如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动等其他易导致心脑血管损害的危险因素。具体原理就像不干净的水容易使水管产生水垢一样，血液中脂质物质在血管壁上堆积形成斑块，斑块逐渐增大使管腔逐渐狭窄；如果斑块不稳定发生破溃，或斑块破溃后导致血小板聚集形成血栓，则破溃的斑块和脱落的血栓堵塞细小的血管，就可导致脑缺血事件的发生。
来源：红网
作者：易征洋 杨文
编辑：曼曼
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