肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤，主要病理分型为小细胞及非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌又主要分为鳞癌、腺癌和大细胞癌等。肺癌的治疗方式与肺癌的病理分型、临床分期、机体状况及分子分型密切相关。治疗方式上，早期患者主要为手术治疗为主，局部晚期患者主要为放化疗为主，晚期患者则以全身化疗、分子靶向治疗及免疫治疗为主。

　　肺癌的病因主要有内因和外因导致，其中外因主要有空气污染，吸烟，职业因素。内因则主要有遗传因素，家族史，肺部病史等。因此，要做到预防肺癌主要应该做到的是养成良好的生活习惯，如戒烟，多吃新鲜蔬菜水果，远离大气污染、防止室内空气污染等。而对于有家族史及吸烟的高危人群，定期体检则是非常必要的，尤其是低剂量螺旋CT的定期筛查有助于肺癌的早期发现和早期治疗。

　　有这样一位男士，44岁，吸烟20余年，其祖父、父亲均患有肺癌。由于听了医师的建议，他属于罹患肺癌的高危人群，因此每年都进行有针对性的体检。2012年体检时发现左上肺可疑肺癌小结节，从而对病灶进行了手术治疗，术后病理证实该结节为中分化腺癌。由于发现及时，手术及时，患者定期复查至2017年仍未发现肿瘤复发及转移的迹象。可见早诊断和早治疗给这位“不幸却又幸运”的患者带来了很大的获益。

　　另一方面，化疗已经不再是晚期肺癌治疗舞台上唯一的主角了。靶向治疗的出现就像一颗冉冉升起的耀眼新星，给患者带来希望。有一位我接诊的中年女性患者，从不吸烟，也没有肿瘤家族史，但是就诊时已有多处淋巴结及骨转移，肺穿刺病理结果提示肺腺癌。我们为患者安排了标准的抗肿瘤化疗，但是这位女士对化疗的不良反应远远超过了我们的预期。在这样的情况下，我们对她的病理组织进行了基因检测，并发现了EGFR敏感突变，这提示患者将对特定的靶向治疗药物有效。靶向治疗相比化疗，不仅毒副作用小，而且更重要的是，对肿瘤的疗效要远远优于化疗。后来患者口服EGFR-TKI药物易瑞沙治疗，并且定期回医院复查至今，已有约4年的时间。患者的病情得到了有效控制，她的生活质量也有所保障。这个患者的故事告诉我们，精准治疗，规范治疗才能真正给患者带来福利。

　　作者：湖南省肿瘤医院胸部内一科主任 邬麟 主任医师

来源：红网

作者：邬麟

编辑：周曼 实习生：粟杭

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