一边是看病贵、看病难问题难以缓解，一边是织就全球最大医疗保障网；一边是“以药养医”痼疾多年未除，一边是国家频出招下狠力调低药价。

　　2017年，作为“三医联动”的重要一环，医药改革开始在药品生产、流通、使用的各环节发力。全面取消药品加成，大力推动医疗联合体建设，坚持“全链条”发力，既去药价“虚火”，也强调医药改革“强筋健骨”。告别“以药补医”，让患者花更少的钱，享受更好的健康，这是中国医药改革的“诗和远方”。

　　公立医院药占比

　　7年下降6%

　　“以药补医”现象，是中国既有医药体制的一大痼疾，也是公立医院改革着力破解的难题。

　　4月8日零时起，以取消药品加成为标志，北京市3600家医疗机构同步启动改革。公立医院以药品进价销售给患者，多项医疗服务价格体现“技有所得”……“医药分开”在这个春天，开始推进。

　　“这是最难啃的一块‘硬骨头’。”国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜这样形容取消药品加成的意义。他表示，在中国医改大版图中，全部取消“以药补医”，涉及深刻的利益调整，事关医疗、医保、医药“三医联动”改革，是深化医改的重中之重。

　　统计数据显示，2009年新一轮医改以来，我国逐步取消药品加成，公立医院的药占比由2009年的46%下降到2016年的40%。

　　专家表示，不要小看这6%的变化，背后恰恰反映了中国医药改革的艰难性与复杂性。随着健康中国提升为国家战略，中国医药改革让世界看到“啃下硬骨头”的希望和出路。

　　改革突出表现为

　　“三个难分”

　　“医药改革的艰巨性、复杂性，突出表现为‘三个难分’，即医药难分、营利性和非营利性医疗机构难分、管办难分。”中国国际经济交流中心总经济师陈文玲表示。

　　“目前还有三分之一的地级及以上城市，没有取消公立医院药品加成。”3月28日，全国医改工作电视电话会议做出部署，指出今年7月底前，各地应出台实施方案，并于9月30日前全面推开公立医院综合改革，全面取消药品加成。

　　根据《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，取消药品加成后，医院收入的损失将通过调整医疗服务价格、加大政府投入等补偿。目前十多个省市已出台实施方案，提出对于公立医院取消药品加成后的收入亏损，80%-90%由调整医疗服务价格弥补，10%通过加大财政投入解决，10%由公立医院内部解决。

　　毋庸置疑，中国卫生与健康领域仍面临严峻的挑战。国务院医改办有关负责人表示，药品领域的改革是医改中的重要组成部分。从医疗机构的收入结构看，药品和高值医用耗材占到了半数左右，药品耗材的改革是无法回避的问题。■据新华社

　　聚焦

　　一些辅助药竟成

　　药品采购排名“佼佼者”

　　一些老百姓反映“看病贵”，但究竟“贵”在哪？记者在调查中发现一份某省中标药采购金额排名清单，某些“可不用”的辅助药却成了采购排名的“佼佼者”。

　　从表中披露的一些数据，显示出辅助药、营养药在采购中的“非正常现象”：价格高的辅助性药品冲进药品采购排名前列。这份清单里，一款“单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液”在所有中标药品中采购金额排名前三，规格为2ml：20mg，供应价为127.69元，可负担性为11.03。

　　按照世界卫生组织提出的药价可负担性指标，超过1则视为“差”。不仅如此，清单中还有“注射用五水头孢唑林钠”“注射用头孢他啶”等多款辅助性或易滥用重点监控药品位居采购金额前列。一些药品的可负担性指标甚至超过100，患者的经济压力可想而知。

　　廉价药去哪儿了？

　　对于家住天津的刘希恭来说，今年春天“很难过”。已近80高龄的他，为寻找给儿子治病的一种短缺“救命药”——青霉胺，心急如焚地跑遍天津各大医院，然而却被告知已停产。

　　3块钱一盒的牛黄解毒丸、1块钱一盒的红霉素软膏、2块钱100片的复方新诺明……曾一度为老百姓熟知的多种廉价药身影如今也愈加难寻。青光眼手术必用药丝裂霉素近日被曝在多地面临断货。

　　低价救命药缘何会出现“有需求、无供给”的怪象？中国医药企业管理协会副会长牛正乾指出，药品是特殊商品，对病人属于“刚需”。完全靠市场，药品生产成本上涨，利润空间下降，药企不愿意生产，医生不愿意开方子，价格低、用量小的药品就容易短缺。与此同时，“黄牛”倒买倒卖，市场药品购销秩序混乱，使廉价药更“难求”。

　　按照《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，我国将建立完善短缺药品信息采集、报送、分析、会商制度，统筹采取定点生产、药品储备、应急生产、协商调剂等措施确保药品市场供应。

来源：三湘都市报

编辑：曼曼