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48岁女子停经、泌乳不是怀二孩,而是患上垂体瘤

2017-07-05 14:54:00 来源:红网 作者:易征洋 梁辉 刘小白 编辑:易征洋

湖南省人民医院医生为林桦(化名)开展切除手术。

  红网长沙7月5日讯(时刻新闻记者 易征洋 通讯员 梁辉 刘小白)3个月没来月经,中年女子以为自己怀孕了;因为泌乳弄湿衣服,久未见面的同学以为她生了二胎,还出现头痛、头晕、血压居高不下、视力下降等不适,跑了几家大医院,内科、外科、妇科、眼科看了个遍,终于找出罪魁祸首——一个花生米大小的垂体瘤。

  48岁的林桦(化名)是湖南邵东县的一名公务员,2016年6月左右突然出现头痛、头晕、血压高,到当地医院心内科看病,通过输液、降压治疗不见好转,因为医生说是高血压引起的不适,就没放在心上。之后又出现双眼视物模糊,视力从患病前的1.5下降到只有0.4、0.5。

  2016年底开始,林桦出现月经紊乱的情况,最长的一次3个月没来月经,“老公还问我是不是不小心又怀上了”。更让林桦尴尬的是,儿子都20多岁了,她竟然再次出现泌乳现象。同学聚会上,细心的女同学发现她衣服被乳汁浸湿,还以为许久未见的她生了二胎正在哺乳。

  2017年4月开始,林桦的上述症状进一步加重,觉得不像简单的高血压,于是到医院要求进行头部CT检查,结果为“颅底部蝶窦区囊肿”。在当地医生的建议下,来到长沙某大型医院神经外科就诊,医生阅片后建议她看耳鼻喉头颈外科。就这样,林桦辗转长沙多家大型医院,神经外科、耳鼻喉头颈外科、妇科、眼科、内分泌科都看了,检查也做了一堆,最终确诊为“垂体瘤”。

  6月28日,林桦经人介绍来到湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科一病室住院。完善术前准备后,6月30日,在全麻下由耳鼻咽喉头颈外科主任肖旭平主任医师主刀,苗刚勇医师协助,施行经鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤微创切除手术。尽管肿瘤与颈内动脉粘连在一起,但医生只用了2小时便成功将一个10×8mm的瘤体切除,术中出血仅50毫升。由于手术在内镜下进行,创伤小、出血少、费用低,术后并发症也比传统开颅手术少。

  “垂体是大脑底部一个比花生米稍大的组织,上方与脑底相邻,中间有硬脑膜间隔,前方为视神经,两侧为血管网包绕。不要看这个腺体小,它的功能却非常重要。”肖旭平教授介绍,垂体瘤是常见的颅底肿瘤之一,约占颅内肿瘤的10%~15%,绝大多数为良性。有时小小的肿瘤也会影响人的生长发育和生理功能,许多患者会出现内分泌症状,导致身体内环境失衡;随着肿瘤的增大还会压迫视神经,导致视力下降和失明;如果累及脑部的重要结构,还会导致患者死亡。肖旭平表示,由于垂体瘤多见于青壮年,因此早期诊断和早期治疗尤为重要。

  知识点:

  垂体瘤的诊断和治疗

  目前垂体瘤的诊断主要依据内分泌检查和CT、MRI等影像学检查,而治疗则根据患者不同的情况,可以选择手术、服药等治疗,同时必须对内分泌指标进行严格的监控。

  以往,垂体瘤的治疗需要开颅,往往留下嗅觉丧失、失明、脑血肿、颅内感染等严重并发症。近年来,随着鼻内镜技术,经鼻腔蝶窦微创手术等新技术(可绕开脑组织)的发展和一些新设备的出现,垂体瘤的治疗效果不断改善,并发症显著减少,只要能及时发现和早期规范治疗,大部分垂体瘤可以取得比较满意的治疗效果。

  垂体瘤的种类及常见症状

  垂体瘤有多种类型,因而临床表现千差万别,很多患者因月经失调、不孕等就诊,因此首先选择内分泌科、妇科,也有一些患者因视力下降而先到眼科就诊,最后经过种种排查转入颅底外科进行手术治疗。

  垂体瘤的常见症状包括:视力下降、视野改变;闭经、泌乳,性功能减退,不孕;重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多、易倦、嗜睡、头痛;面容改变,满月脸、水牛背、“巨人症”等。

  这些情况要警惕垂体瘤

  如果出现以下这些情况,应高度警惕是否患上垂体瘤:

  1.青春期孩子不长个,第二性征迟迟不发育,如女孩乳房不发育、不来月经;男孩外生殖器不长、不长胡子。

  2.男性出现明显的性欲下降,同时伴有毛发脱落和皮肤细腻等女性化的表现;女性出现月经不调甚至闭经,泌乳。

  3.额头、下巴、鼻子等变大、下颌突出、面容改变,手足粗大(穿鞋尺码不断增加),饭量增多,手指麻木。

  4.体重明显增加,满月脸,水牛背,皮肤黑亮,多毛,腹部、大腿部皮肤有紫纹。

  5.不明原因的头痛伴视力下降、视野缺损,眼科检查未发现眼睛本身的问题。

  6.肿瘤压迫或阻塞人体某区域组织,可致多饮、多尿、头痛、呕吐等颅内压增高症状,也可出现精神症状,甚至昏迷、瘫痪等。

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