医生为小刘施行腹腔镜下全腹部及盆腔肿块探查术

　　红网长沙7月14日讯（时刻新闻记者 易征洋 通讯员 梁辉 李玉莲）妙龄“少女”长发及腰，面容姣好，正享受恣意青春和甜蜜初恋，因为一直没来月经，到医院调理身体时竟然得知，自己的染色体为“46,XY”，也就是说——“她”是一个彻头彻尾的男性！

　　19岁的小刘是郴州嘉禾县人，初中毕业后外出务工。身材苗条、长相秀美、一头披肩长发的“她”怎么看都是美女一枚，一年前还经人介绍谈了个男朋友。眼看到了谈婚论嫁的时候，却一直不见月经来潮，2017年7月初，小刘来到湖南省人民医院妇科就诊。一番检查过后，结果着实让小刘和家人大惊失色——染色体：46,XY，睾酮：46.33，未见子宫、卵巢……也就是说从基因学上讲，“她”是个彻头彻尾的男性！

　　“尽管外貌包括生殖器看起来是女孩，事实上却是一个男孩……”泌尿三科主任段燚星教授结合检查结果及体格检查后告诉家属，小刘的外生殖器及乳房发育均为女性，但是CT、B超结果却显示盆腔内未见子宫、卵巢，反倒是盆腔内双侧腹股沟管旁软组织结节灶疑似男性的隐睾，因此确诊小刘为“男性假两性畸形”。

　　养了19年的女儿一朝变成儿子，小刘的父母实在无法接受，而“她”的男友对此还不知情。经过心理科、妇科、乳甲外科、伦理管理办公室等全院相关科室大会诊，小刘的父亲在左右权衡后终于做出艰难的抉择，继续让“她”做女孩。

　　7月13日，小刘顺利接受了腹腔镜下全腹部及盆腔肿块探查术，段燚星教授带领郭玺博士等为“她”切除了疑似隐睾的组织。术后, 小刘恢复情况良好，遗憾的是因为没有子宫和卵巢，“她”不会有月经，也无法怀孕生子，但可以拥有正常的性生活。段燚星叮嘱小刘的家属，今后应对“她”加倍关心和陪伴，让“她”接受专业的心理疏导，帮助其完成内心对于性别认识的转变。

　　段燚星提醒：女性孕期性激素接触、吸收过多易导致胎儿两性畸形，如口服避孕药、黄体酮等，备孕女性一定要在医生的建议下服用含性激素的药物，并做好产前和孕期检查。幼儿时期如发现孩子有性别异常，如外生殖发育畸形、性征紊乱、女性不来潮等症状时应尽早就医，争取在合适的年龄段进行性别矫正。

　　延伸阅读

　　两性畸形是在胚胎发育期间分化异常所致的性别畸形，一般根据性染色体、染色质、性腺及外生殖器的不一致，可分型为男性假两性畸形、女性假两性畸形和真两性畸形。

　　假两性畸形是指性腺与外生殖器呈相反的性别。其中，男假两性畸形具有睾丸组织，性染色体为XY，性染色质为阴性，发育有不同程度的女性内、外生殖器官。根据患者的外生殖器形态、阴囊的异常、睾丸大小部位及阴部外观分为三型。

　　1.男性外生殖器型 阴茎发育较正常，伴有阴茎阴囊型的尿道下裂及一侧隐睾，在隐睾侧有小子宫及输卵管甚至有上段索条状的阴道。病因是由于副中肾管退化不全，自动的发育成子宫、输卵管、上段阴道。

　　2.外生殖器似男非男型 有明显的阴囊会阴型尿道下裂，阴囊分裂成两片形似阴唇，尿道开口下方还有盲端阴道的开口，假阴道在3～5厘米。阴茎短小，睾丸发育正常，有附睾、射精管，但前列腺小，乳房不发育。此型的发病机理主要是胚胎在发育过程中，雄激素的靶细胞受体对雄激素缺乏效应，为X连锁隐形遗传。

　　3.睾丸女性化症候群 根据外阴、体态分为女性化不完全型和女性化完全型，此类病人自幼均作女性打扮。

　　女性化不完全型：阴蒂肥大为阴茎，大小阴唇发育差，大阴唇皮肤有皱褶如阴囊，睾丸在两侧阴囊内或腹股沟处，阴道深浅不一，呈盲端，身材同男性，肩平宽，臀围小，四肢粗大，有喉结但不突出，皮下脂肪少，但乳房较丰满。

　　女性化完全型：外阴部酷似女性，但阴道深浅不一呈盲端，睾丸多位于腹股沟处，身材较苗条，肩窄臀宽，皮肤细腻，皮下脂肪较丰富，喉结不明显，乳房为少女型，无腋毛、阴毛。此型为X连锁隐形遗传病，是由于发育过程中，靶细胞的雄激素受体完全缺失，影响了雄性化的发展。

来源：红网

作者：易征洋 梁辉 李玉莲

编辑：周曼 实习生：张卓韵

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