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长沙晚报记者 杨蔚然
自今年10月31日，23岁的长沙市民曹小姐在湖南省疾控中心接种了宫颈癌疫苗湖南上市第一针后，连日来，有许多25岁以下的女性去疾控部门接种，其中不乏中学生。
作为全球第一个能用于癌症预防的疫苗，社会关注度极高，热点问题也随之而来：已感染HPV还有必要接种吗？接种了疫苗是不是就不会得宫颈癌了？有性生活还可以接种吗？……对此，记者采访了湖南省疾控中心、省肿瘤医院相关专家。
适龄女性接种HPV疫苗，可预防宫颈癌
“宫颈癌的发病是一个从量变到质变的过程，从癌前病变到原位癌、到早期浸润癌，最后发展到浸润癌的连续过程，约5～10年。”湖南省肿瘤医院副院长、妇科肿瘤临床治疗中心主任、主任医师王静表示，在此期间，若能对宫颈病变进行干预，就能预防及早期治疗宫颈癌。
宫颈癌是严重危害女性健康的生殖器恶性肿瘤。据统计，全球每年约有52.9万新发病例，中国每年新增7.5万新发病例，每6.7分钟增加1例，每年约3.4万人死于宫颈癌，每15分钟有一名妇女死于宫颈癌。
“湖南省肿瘤医院统计的数据表明，2016年收治的宫颈癌新发病例达2800多例，较前期急剧增长，且呈低龄化趋势。”王静称，宫颈癌是目前所有恶性肿瘤中病因完全明确的，由人乳头状瘤病毒（简称HPV）感染引起。
临床表明，99.7%的宫颈癌由HPV病毒感染引起。而女性只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高。绝大多数HPV感染无明显症状，多数病毒通常在2年内自行清除。约5%～10%的女性会发生持续感染，如果高危型HPV病毒感染持续存在或反复感染（10年以上），则有可能发展为宫颈癌。
可见，HPV高危型持续感染，是发展成宫颈癌的关键。适龄女性通过接种HPV疫苗可预防宫颈癌。
二价HPV疫苗，适用于9至25岁女性
“HPV感染是一种全身性疾病，宫颈癌、生殖道疣、外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌、肛门癌都与HPV感染有关。”湖南省疾控中心预防医学门诊部主任、副主任医师石琼介绍，这些疾病中，尤以宫颈癌和生殖道疣与HPV关系密切。
HPV有150多个血清型，其中12种可引起宫颈癌病变，称高危型。高危型中最常见的为H16、H18型，84.5%以上的宫颈癌由这两型引起。H6、H11两种型别属低危型，可引起皮肤及生殖道疣。
“HPV疫苗共有三种，分别是二价、四价和九价疫苗。此次湖南上市的为二价疫苗，主要推荐9至13岁（在性行为开始前）的女性接种，适用于9至25岁的女性。”石琼提示，接种程序为0、1、6月各接种一剂次，全程免疫3针次。自今年11月1日起，9至25岁的女性可根据自身需要，自愿自费前往全省、市、区（县）疾控中心或有二类疫苗接种资质的接种点接种。适合于25岁以上年龄的四价HPV疫苗，预计在2018年年初上市。
“当然预防重于治疗，宫颈癌预防的关键在于三级防范：一级预防是健康教育、行为干预、疫苗注射；二级预防是早期筛查，TCT检查（宫颈防癌细胞学检查，对宫颈癌细胞的检出率为100%）、肉眼筛查即醋酸/碘染色法、HPV检测；三级预防是对各种癌前病变进行及时治疗。”石琼表示，早筛早治要从青少年开始，根据不同年龄段进行有针对性的性教育，远离烟酒，注射HPV疫苗进行预防。
接种HPV疫苗，是不是就不会得宫颈癌了
“目前上市的二价HPV疫苗含H16、H18两种高危型病毒抗原，虽然疫苗对其他高危型病毒有交叉免疫作用，但并没有全覆盖，不能达到100%的保护作用。”因此，王静认为，即使注射了HPV疫苗，并不意味着就不会得宫颈癌了，仍要定期进行癌前病变的筛查。
筛查间隔每年1次，连续2次TCT细胞学正常，可改为1次/3年；连续2次HPV和TCT细胞学正常，可改为1次/5年，直至65岁终止。
“如果已感染HPV，还有必要接种吗”？石琼回答是有必要的。接种宫颈癌疫苗，可预防其他相关HPV型别的感染，或者相同HPV型别的再次感染，无HPV暴露者接种效果最佳。
“有性生活还可以接种吗”？石琼称可以，有性生活不是疫苗接种的禁忌症。
此外，HPV疫苗的禁忌人群是：对疫苗中任一成分或辅料严重过敏者；对天然乳胶过敏的人群可能会引起过敏反应（因注射器针帽含有天然乳胶成分）；妊娠期妇女避免接种，但接种后发现妊娠的，不必终止妊娠。
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长沙哪些地方可网约接种宫颈癌疫苗？
市民可以登录手机淘宝APP端，搜索“宫颈癌”，就可进行相关咨询和预约接种。目前长沙能网络预约的有12家社区卫生服务中心，具体操作如下：
1.首先打开“手机淘宝”网，输入“宫颈癌疫苗”；
2.进入“阿里健康”旗舰店界面后，再进行预约；
3.就近选择门店后，支付1元钱，就可以预约了；
4.随后会收到预约短信和二维码。
来源：长沙晚报
作者：杨蔚然
编辑：曼曼