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岳阳市二人民医院实施近极量肝切除,危重肝破裂患者获救

来源:湖南日报 作者:王丹青 徐亚平 编辑:曼曼 2017-11-14 09:13:17
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  王丹青 徐亚平

  正常肝脏一次切除量不能超过70%,近日,岳阳市二人民医院成功为23岁的李女士实施了肝脏近极量切除手术,精准切除了约占患者肝脏体积70%的破裂肝脏。11月9日,该院谭兴国博士告诉记者:“李女士由于伤情严重,属于近极量的肝切除,而患者在复合伤、失血性休克状态下实施近极量的肝切除风险更大,手术要求更高。”

  10月28日晚,一辆疾驰而过的轿车从23岁的李某右侧胸腹部碾过,命悬一线的李某被紧急送至岳阳市二人民医院救治。入院时,她已经失血性休克,检查显示其腹内有大量积血,肺挫伤,多处肋骨、锁骨骨折。医生初步诊断为肝破裂,情况极度危险。

  时间就是生命。该院立即开启急救绿色通道,由急诊科、肝胆外科、胸外科、麻醉科、手术室组成的多学科救治团队应急出动。

  急诊外科医生迅速进行中心静脉置管、输液扩容、备血、术前谈话;肝胆外科谭兴国博士带领主治医师刘宾对患者进行紧急剖腹探查,开腹后发现肝脏损伤严重:左右肝多处长而深的裂口,右肝局部呈放射状破裂,胆囊床撕裂,左肝破裂,肝左静脉破裂,肝断面多处活动性出血,造成腹腔积血量达3000毫升以上。

  在肝胆外科主任、岳阳市普外肝胆首席专家胡雄主任指导下,谭兴国博士为患者实施清创性右半肝切除、左肝外叶切除、胆囊切除、胆总管引流术。

  胸外科、麻醉科、手术室全力配合。一边争分夺秒地游离切除破裂肝脏,一边开展自体血回输、库血输入、血气分析监测。5个多小时过去了,手术终于完成,术后患者剩余肝脏体积不足术前三分之一。随后,病人被送入了ICU继续救治。

  术后,相关科室主任每天都去查看病人,会商、完善治疗方案。李女士逐步从休克、肺不张、肝功能不全等并发症中恢复,术后第5天病情稳定,转入肝胆外科普通病房继续治疗。

  目前,李女士肝功能各项指标已经接近正常,身体正在康复中。

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