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哪些人属于高危人群?听听专家的说法

来源:长沙晚报 作者: 编辑:曼曼 2018-07-05 09:43:36
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  彭放 黄霜

  市民如何初步判断自己是否为五大类癌症的高危人群?如何做到早发现、早治疗?被评估为高危人群将接受哪些免费筛查?长沙市疾控中心慢病与精神卫生科科长、副主任医师胡劲松进行了详细解读。

  肺癌 低剂量螺旋CT是最精准的筛查方法

  高危人群:长期吸烟或吸二手烟者;患有慢性肺部疾病(如肺结核、矽肺、尘肺等)者;有肺癌家族史的中老年人。

  筛查方法:低剂量螺旋CT检查

  “目前,约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期,5年生存率仅为15%~16%。肺癌如果能及早发现,并在早期进行手术切除,预后将显著改善。”胡劲松介绍,目前对肺癌最精准的筛查方法是低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT不仅记录肺部结节的变化,同时记录肺气肿、肺纤维化等肺部其他疾病,以及扫描范围内其他的异常。

  “一些市民害怕CT辐射对人体有影响,其实不必担心。”胡劲松表示,低剂量螺旋CT照射剂量仅为普通螺旋CT的50%~60%,低于普通的X线正侧位胸片和胸部透视的照射剂量,对人体是安全的。

  肝癌 慢性乙肝、丙肝患者每6个月做一次筛查

  高危人群:有慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史者,尤其是40岁以上的男性;脂肪肝患者;长期嗜酒者;长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者;临床诊断为肝硬化者;有肝癌家族史者;目前有肝区不适或疼痛等症状,曾检测甲胎蛋白有过异常者。

  筛查方法:乙肝病毒表面抗原(HbsAg)检测+甲胎蛋白(AFP)检测+腹部超声

  “肝癌和乙肝、丙肝等引起的肝硬化有关,我国80%以上的肝癌病人曾感染乙肝。”胡劲松提醒,如果得了乙型肝炎,应该积极检查和治疗,即使是小三阳也要进行护肝或抗病毒治疗,防止转变为肝硬化。

  “乙肝表面抗原(HbsAg)检测+甲胎蛋白(AFP)检测+腹部彩色超声检查”三种方法联合使用,可使肝癌筛检准确率超过90%,是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。胡劲松建议,40岁以上患有慢性乙肝、丙肝的病人,每6个月做一次相关筛查;如果已经发现肝硬化,则应每3个月做一次筛查;如果有肝脏结节,还需进行CT、磁共振等检查,必要时进行肝脏结节穿刺。

  上消化道癌 长期胃部不适者每年接受胃镜检查

  高危人群:有胃癌、食管癌家族史者;有慢性胃炎、胃息肉、消化性溃疡病史者;有不良饮食习惯者,如喜吃烫食、刺激性食物或熏烤、煎炸、腌制、硬质食物的人;饮食无规律、暴饮暴食者;长期大量饮酒、吸烟者;精神压力大,长期抑郁、焦虑者。

  筛查方法:胃镜,指示性活检病理检查

  在胃癌病人中,检出有幽门螺旋杆菌感染的概率较高,但不是说感染了幽门螺旋杆菌,就一定会得胃癌。检测幽门螺旋杆菌可以到医院消化内科做个呼气试验。坚持规范用药,幽门螺旋杆菌的治疗有效率在80%以上。预防上消化道癌最重要的是改变不良的饮食习惯,不吃腌制品、高盐食物及隔夜食物,饮食要有规律。

  “上消化道癌采用胃镜和病理活检进行筛查。”胡劲松建议,长期有胃部不适、消化不良或有胃溃疡、萎缩性胃炎病史者每年接受一次胃镜检查。对于筛查发现的早期胃癌患者,经治疗后5年生存率为80.6%~97.6%。

  结直肠癌 45岁以上人群应做肠镜检查,并定期复检

  高危人群:长期摄入高脂、高蛋白、高热量食物者;有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者;有大肠癌家族史者;排便习惯改变(如慢性便秘、慢性腹泻)者;大便形状改变(如大便变细)者;大便性质改变(如黏液血便)者。

  筛查方法:大便潜血试验+肠镜,指标性活检病理检查

  目前,早期结直肠癌治疗方法多、疗效好,筛查以肠镜和病理活检为主,不愿做肠镜的筛查人员可采用大便潜血试验。胡劲松提醒,大便潜血试验虽然简便、安全、经济,却容易出现漏诊,肠镜加病理活检才是目前结直肠癌高危人群筛查的“金标准”。建议年龄在45岁以上且从未做过肠镜检查的人群应做一次肠镜检查。肠镜检查正常的,可3~5年复查一次;肠镜检查发现息肉的,3~6个月要复查,并根据医生的建议尽早摘除,避免癌变。此外,预防结直肠癌应注意合理饮食,平时多吃高纤维素、低脂肪的食物,避免超重和肥胖。

  除城市癌症早诊早治项目外,芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区和雨花区另招募4000名年龄在50~74岁的长沙市户籍常住人口或本地居住3年以上的居民进行结直肠癌筛查,并进行为期4年的跟踪随访,为高危人群及早发现结直肠癌与早期治疗争取时机。

  乳腺癌 45岁以下女性首选乳腺超声检查

  高危人群:有乳腺癌家族史的女性;月经初潮过早(<12岁)或闭经过迟(>55岁)的女性;未生育、晚生育(第一胎在35岁以后)或不哺乳的女性;有乳腺导管和小叶非典型增生的女性。

  筛查方法:40~44岁,乳腺超声检查;45岁以上,钼靶X线检查+乳腺超声检查

  “若能早期诊断、早期治疗,乳腺癌是各种高发癌症中最可能被治愈的。”胡劲松介绍,乳腺癌筛查的常用方法是乳腺超声和钼靶。钼靶X射线检查可以提前发现没有临床症状的早期乳腺癌,尤其是不伴有肿块的乳腺癌,但这种方法的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富,可将乳腺超声检查当成首选普查方法;而年纪较长的女性,宜每年进行一次乳腺钼靶X线检查。

  据介绍,长沙市城市癌症早诊早治项目乳腺癌筛查方法选择以45岁为界,45岁以下的女性首选乳腺超声检查,45岁以上的女性采用钼靶结合乳腺超声检查。

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