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多学科协作完美攻坚 妙手诊治疑难病症

来源:红网 作者:严素 编辑:易锐华 2019-06-14 17:14:27
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图左为术后腹部伤口,图右为术后左腰伤口。

红网时刻6月14日讯(通讯员 严素)长久以来,龚先生一直被高血压所困扰,即使同时服用3种降压药,效果仍旧不理想。为打消心中顾虑,近日,龚先生来到岳阳市二人民医院进行全面体检。

体检结果显示,其腹腔有6*5厘米大小的不明肿物,于是入住医院普外科肝胆病区。病区主任谭兴国和主管医生周帆考虑到病人低血钾、既往有多年高血压病史及重度肥胖(BMI>32),这让他们产生了很多疑问,到底是什么造成了顽固性的高血压?直接手术会不会有麻醉意外?经过反复考量,决定为患者进行进一步详细检查。果然,他们的顾虑得到了印证,通过肾上腺薄层CT扫描,发现患者左侧肾上腺腺瘤,大小仅1.厘米m。

随后立即邀请了内分泌科和泌尿外科专家会诊,大家得出结论,考虑左侧肾上腺皮质腺瘤(功能性)、原发性醛固酮增多症,腹腔肿物考虑为腹腔间质瘤。

由于涉及多个学科问题,因此肝胆病区又立即邀请了大普外科、泌尿外科、内分泌科、心内科、麻醉科多学科会诊讨论。内分泌科建议首先转到内分泌科进行详细的内分泌激素方面的检查、监测及术前处置。泌尿外科表示全力支持肾上腺肿瘤的外科手术治疗。麻醉科和心内科在围手术期的管理方面提出了可靠的建议。在内分泌科的鼎力协助下,龚先生的血压基本控制,血钾恢复正常。

由于龚先生同时存在腹腔间质瘤和肾上腺肿瘤,两者均需要手术切除。但考虑到血压高、极度肥胖的问题,如进行两次手术,患者全身麻醉的风险将成倍增加。

通过多学科会诊讨论,专家提出,如果能在一次麻醉下完成多部位手术,不仅能快速有效的解决患者的问题,大大降低分期手术带来的心肺风险,同时也避免了分期手术可能造成的病情延误,极大地减轻二次手术所带来的痛苦。经家属沟通同意,多学科的通力合作下,成功开展了这例腹腔镜下腹腔巨大肿瘤切除及左侧肾上腺部分切除手术,手术历时4小时,过程非常顺利。术后龚先生的恢复良好,血压恢复正常,现已停用降压药,只在腹壁及左侧腰部有几个钥匙孔大小的小伤疤。

岳阳市二人民医院开展“学科建设年”活动以来,各个学科紧密协作,结合全方位的微创技术、快速康复理念,使疑难危重病患者得到了有效及时的救治,极大地推动了诊疗水平的进步。

来源:红网

作者:严素

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