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 张家界:慈利中医医院ICU破伤风患者生死三十天

来源:红网 作者:龚德军 王健 编辑:周曼 实习生 欧阳雪碧 2021-09-22 09:47:30
时刻新闻
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 红网时刻9月22日讯(通讯员 龚德军 王健)近日,张家界市慈利县中医医院ICU科室一名患破伤风出院者陈某,在科室护士的陪同下,离开这个住了三十天的病房。亲属们早已在外等候多时,但此时的陈某一反常态没有归心似箭的神情,而是流露出对医护人员的恋恋不舍,反复唠叨着是中医医院的医护人员救了他的命,等自己完全康复了还要过来看望他们的。

患者陈某,男,56岁,慈利县阳和土家族乡人。刚入院时陈某全身持续性抽搐伴有严重低氧血症状,由县中医医院骨科转入ICU。ICU医生在紧急诊断中发现患者有明显的角弓反张、喉肌痉挛、自主神经功能紊乱、呼吸衰竭等症状,严重危及生命。此时,细心的医生进一步向家属了解情况后得知,陈某是在外伤五天后才频繁出现抽搐、痉挛,张口、吞咽困难。随后,医生们通过系列分析研判,诊断明确考虑特重型破伤风。

陈某的呼吸已严重衰竭, 时间就是生命。严重的缺氧可导致猝死,结合疾病发展变化特点,ICU医护团队确立治疗方向。首先予以气管切开和机械辅助通气,并对气道精心护理,预防肺部感染,同时,检查外伤部位。在足部由于创伤面小加上数日来外伤表面已基本愈合,医生经过手术探测才发现足部深处还留有异物,并从足部取出长达6cm的竹片,随后进行彻底清创及抗破伤风治疗,使疾病的源头得到了有效控制。救治过程中,面对自主神经功能紊乱,出现了严重腹胀的患者陈某,医护团队想尽办法,尝试了开塞露导泄、中药灌洗、甚至人工掏便,最终解决了肠道梗阻的问题,确保了患者陈某最基本的营养摄入。

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破伤风患者陈某救护现场

翻身拍背在慈利县中医医院ICU是一项最基础的护理项目,针对长期卧床的病人既能预防压疮,又能促进痰液的排出。患者陈某1.75米身高,200多斤体重,翻身拍背对于该院平均体重九十斤的护士们来说,确实力不从心、困难重重。为此,护士长特意安排加强护理,增派两名男性护理人员翻身打卡,坚持做到每两小时翻身一次。

经过数星期的治疗后,虽然陈某的病情得到了控制,但仍有不受控制的痉挛发作,发作时严重影响到呼吸机循环,气道、口腔、鼻腔分泌物较正常人明显增多,这让医护团队感受到巨大的压力,甚至有些沮丧。关键时刻,科室主任用“长期反复痉挛是该病的主要特点”“破伤风通常需1个月的自身修复时间”“现在我们的医疗护理工作很出色,没有并发症就是成功”等话语,不断给医护团队鼓劲、加油, 这给整个团队吃了一颗定心丸,逢山开路,遇水搭桥。

在医护人员精心呵护下,陈某病情好转,生命体征快速恢复,但此时又出现了新的问题,患者陈某双目失明,气管切开后又不能发声,医患之间的交流也成了困难。看到陈某恢复意识后用颤颤巍巍的双手向护士传达诉求时,研究“手语”逐渐成为护理工作的一部分,对于他的“手语”护理专人在搞不懂的情况下,大家共同分析。最后形成了“哪里不舒服就摸哪里”“手掌向上是抬高床头,手掌向下是降低床头”……“手语”让陈某诉求得到了极大满足,他每次都会微笑着向医护人员竖起大拇指。

终于盼来了患者陈某拔除气管切开套管痊愈出院的这一天,望着患者陈某逐渐远去的背影,ICU科室全体医护人员无不欣慰。他们深深感到三十天艰辛的救治工作没有白费,他们在成功地抢救一个鲜活的生命同时,也为慈利县中医医院ICU提供了重症破伤风的宝贵临床救治经验。

据专家介绍,破伤风发病大约潜伏期为7天,首先出现的是口周肌肉的痉挛,称之为嚼肌痉挛,也就是咀嚼肌出现痉挛,张口或闭口出现障碍。当出现这些情况时有可能得了破伤风,应及早到医院就诊。由于破伤风的重症患者有较高的死亡率,对于这种疾病治疗还应以预防为主,在受伤24小时之内应尽可能注射破伤风疫苗。如果没能及时注射,应尽早到医院去进行伤口的清创,并细心观察自己的病情变化,看看有无出现破伤风的相关症状。

来源:红网

作者:龚德军 王健

编辑:周曼 实习生 欧阳雪碧

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