疼痛科李勇辉主任为患者植入电极。

红网时刻新闻9月15日讯（通讯员 潘争辉）糖尿病患者并发症的发生率随着患病时间逐年增加。根据美国糖尿病协会（ADA）的统计数据，糖尿病并发症的发生几率：3年在46%以上、5年在61%以上、10年高达98%，而在糖尿病的多种并发症中，糖尿病足的罹患率为4%-10%。糖尿病足一般会发展为下肢坏疽且剧烈疼痛，最终走向截肢甚至死亡。

针对糖尿病足这一并发症所造成的下肢缺血、坏疽、疼痛等情况，岳阳市人民医院疼痛科采用脊髓电刺激手术，通过电流刺激神经改善下肢和足部微循环，减缓糖尿病足的恶化，促进组织愈合和修复，并发挥强大的镇痛作用，有效提高患者的生活质量。

82岁的丁嗲在30多年前就确诊了糖尿病，近两个月出现了下肢痛，特别是右脚，常常一痛一整天，通宵难眠，而且日常的行走，穿鞋穿袜等简单活动都开始不能完成，后来还逐渐出现了脚趾发黑，感觉异常等。为了解除痛苦，丁嗲辗转多家医院，尝试了包括骨膜牵张术在内的多种治疗，然而这些治疗方法均无法缓解丁嗲的痛苦，无可奈何的丁嗲只能终日卧床，茶饭不思，生活极其痛苦，儿女们不忍看父亲受此折磨，在得知糖尿病足的脊髓电刺激术这一新疗法后，抱着试一试的态度来到了岳阳唯一开展这一疗法的科室——岳阳市人民医院疼痛科。

治疗过程

①决策过程：

李勇辉主任在得知病人的情况后高度重视，迅速组织全科讨论：患者双下肢CTA提示双下肢动脉硬化并管腔轻-重度狭窄（右侧胫前动脉、胫后动脉基本闭塞）；红外热成像检查显示双足温度降低，右侧为重。李主任指出，患者病程长、高龄、身体情况欠佳，且在多家医院行各种治疗，包括骨膜牵张术在内的外科手术治疗均疗效不佳，目前已有进行脊髓电刺激疗法的指征。

②手术过程：

2022年8月16日在局麻下行经皮双侧脊髓电刺激电极永久植入术一期手术。

术后第一天，患者下肢疼痛几乎完全消失，术后红外热成像显示下肢皮温明显升高，皮肤发黑的情况较前亦有改善，睡眠质量较前明显提高。患者对一期测试疗效非常满意，主动要求行二期全植入术。

再次完善术前准备，于2022年8月25日在局麻下行脊髓电刺激装置全植入术。

③术后疗效：

患者自述术后疼痛得到显著改善，夜间睡眠质量佳，生活质量明显提高。同时患者下肢血液循环较前好转，皮肤温度回升。

总结

根据世界卫生组织（WHO）的定义，糖尿病足是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，患者主要表现为下肢发凉、静息痛、足部感染溃疡等。

本例患确诊2型糖尿病30余年，最终周围神经和外周血管病变恶化，后并发糖尿病足，出现下肢疼痛、发黑。日常行走、穿鞋穿袜等受到严重限制，终日只能卧床不起，生活极其痛苦，若任其发展，不仅生活质量将严重下降，甚至随着病情的恶化可能面临截肢、残疾。

在控制血糖、预防感染、营养神经、改善循环等综合治疗的协同下，予以应用脊髓电刺激疗法（SCS），使丁嗲的糖尿病足所致疼痛、下肢缺血情况得到显著改善，生活质量大幅提高。

综上，脊髓电刺激疗法（SCS）对于糖尿病并发的疼痛性疾病疗效显著，并能改善由糖尿病导致的微血管破坏、神经异常，延缓病情的进展。