转眼假期即将结束，同学们暑假过后将升学进入新学校或新年级，根据《学校结核病防控工作规范（2017版）》《中国学校结核病防控指南（2020年版）》等相关文件要求，新生入学要进行结核病筛查。一起来了解新生入学体检结核病筛查的相关知识吧。

结核病是危害我国公众健康的重大传染病之一，是由结核分枝杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，以肺结核为主，呼吸道传播是肺结核的主要传播途径。正在排菌的肺结核患者咳嗽时，会将结核杆菌排到空气中，从而使健康人群被感染。近年来，每年报告的肺结核患者数居我国甲、乙类法定传染病的第二位，学生肺结核报告发病数约占全人群报告的4%-6%，是结核病发病的重点人群之一。

由于卡介苗保护效力有限、青少年免疫系统尚未发育完全、学业负担重、运动时间不足等因素，学生感染结核杆菌后更容易发生结核病。学校人员密集，如有传染源存在，处理不及时极易造成传播和流行，会严重影响学校师生的身心健康。因此各级各类新生应按照要求，做好结核病筛查，把好校门关、防止学校结核疫情发生。

幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检：肺结核密切接触史和肺结核可疑症状等问诊，对有肺结核密切接触史者或肺结核可疑症状者开展结核菌素皮肤试验。

高中和寄宿制初中的入学新生：肺结核可疑症状等问诊和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。

大学入学新生：采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查。

结核菌素皮肤试验是在左前臂掌侧前1/3中央处皮内注射0.1ml结核分枝杆菌蛋白衍生物（PPD）或重组结核分枝杆菌融合蛋白（EC），以局部出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜，PPD皮肤试验一般72小时查验结果，根据注射部位的皮肤状态判断机体是否感染结核分枝杆菌，EC皮肤试验可48小时后查验结果。

皮肤试验是为了检测机体是否感染结核分枝杆菌，当机体免疫力处于正常时，大部分人群即使感染结核杆菌也不会发病；但也有少部分人群会因此罹患结核病。因此，当出现PPD反应中度阳性及以上或EC阳性，需要及时到结核病定点医疗机构接受进一步检查以明确诊断。

一旦诊断为肺结核，要按照相关文件规定予以休学管理和规范治疗。如果检测PPD反应中度阳性及以上或EC阳性，但通过胸部影像学检查、实验室检查、症状问诊及全身体格检查后，排除活动性结核病，可初步判定为结核杆菌潜伏感染者。结核杆菌潜伏感染者是没有传染性的，可以正常入校学习生活。

结核杆菌潜伏感染者（LTBI）即机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。调查显示，我国15岁及以上人群LTBI感染率平均为20.3%，而结核杆菌潜伏感染者一生中发展为结核病患者的概率为5-10%。

为了保护学生的身体健康，保障学生顺利完成学业；一方面，家长们平时应多关注孩子的健康状况，配合均衡饮食、适当运动、劳逸结合、良好心态，使免疫力维持在稳定水平。同时关注孩子是否有咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、消瘦、胸痛等结核病相关症状，出现症状应当及时就诊。另一方面，对LTBI者实施预防性治疗可以减少结核病发生风险。目前，预防性治疗方法有两种：免疫预防（注射用母牛分枝杆菌）或化学预防（服用抗结核药物），学生及其监护人可在知情自愿选择的前提下进行预防性治疗。