长沙晚报记者 徐媛 实习生 贺梦燕 通讯员 蒋凯

最近，云南白药牙膏被推上了风口浪尖，缘起是一位身份认证为“三甲医院血液科执业医师”的博主在超市购物时偶然发现云南白药牙膏中含有“氨甲环酸”，而这种药物是“血液科医生常用的止血药，且为处方药”。这一事件引发了大众对牙膏中是否能添加处方药的广泛讨论，以及牙膏是否存在安全隐患的担忧。

A 是否对人体有害要视添加剂量而定

近日，记者通过对多家大型超市实地调查发现，只要是包装上标有“减轻牙龈出血、抗过敏”字样的牙膏，其成分中都含有氨甲环酸或者凝血酸的成分。

中南大学湘雅三医院血液内科副主任李昕介绍，氨甲环酸又名凝血酸，主要用于手术后病人出血的情况，可抑制纤维蛋白分解从而起到止血作用。氨甲环酸是一类阻止已经形成的、堵住出血口的血块被溶解的抗纤维蛋白溶解、帮助止血的药物。氨甲环酸不适用于过敏性人群，口服少数人会有腹泻、恶心及呕吐；注射或者口服过量可致颅内血栓形成和出血。

在国内，氨甲环酸作为药物使用时分为口服片剂和针剂两种类型，片剂为每片500mg，针剂每支1g，在国内推荐使用的剂量是每天1g～2g。李昕表示，国内一般没有规定使用剂量的上限，需要具体考虑病人自身的情况来进行判断，但使用量一般都不会超过病人的需求剂量，在实际操作中成人的用量有时可以达到4g。

“并不是说添加了处方药成分就一定对身体有副作用，不论是什么化学成分，有没有副作用都要视添加的剂量而定。”李昕表示，无论何种产品，最重要的应是国家制定相关标准，制造商公布其产品中氨甲环酸的添加量，给消费者提供一个公开透明的信息环境，以此判断使用的产品是否有害。目前国家对于医学药物中各成分的添加剂量都有了严格清晰的标准，但对于保健品和化妆品中各类添加剂的标准剂量还没有明确的规定。

那么，添加了氨甲环酸的牙膏到底还能不能使用呢？李昕表示，除了剂量原因，氨甲环酸需要进入血液才能发挥作用，牙膏中的氨甲环酸是和口腔黏膜发生接触，能进入到血液中的剂量是极小的。并不是说牙膏中添加了氨甲环酸处方药成分后就变成处方药了，具体要看剂量。特别需要提醒的是，发现牙龈不正常出血一定要先去医院口腔科，排除患其他疾病的可能，因为止血止痛类药物很可能会掩盖症状。

B 不同人群选用牙膏要注意禁忌性

市面上的牙膏种类繁多，许多标榜功效的牙膏比一般牙膏要贵很多，消费者该如何选择牙膏呢？

“目前牙膏主要分为三类，普通牙膏、氟化物牙膏和药物牙膏。”湖南省儿童医院口腔科副主任医师游弋介绍，牙膏通过其中的摩擦剂、洁净剂和润湿剂等成分来加强刷牙的机械清洁作用。从口腔专业医生的角度，预防牙病最重要、最有效和最经济的方法是正确地刷牙。

氟化物牙膏即人们常说的防龋牙膏，它是在普通牙膏的基础上，增加了氟化物的成分。已经证实，氟具有明确的预防龋齿的作用，使用氟化物牙膏可以减低龋病的发生率。因此，有患龋齿风险的人可以选用。但是，氟是具有双面性的，人体吸收过量的氟，会引起氟中毒。游弋特别提醒，成人使用氟化物牙膏切勿超过1cm，儿童要3岁以上才可使用，每次约绿豆大小，而生活在高氟地区或者有氟斑牙的人则不能使用氟化物牙膏。 

湖南省儿童医院药学部副主任药师龙荣表示，药物牙膏是在普通牙膏的基础上添加了某些药用成分。如中草药牙膏，加入了金银花、田七等具有消炎止血作用的药物。牙龈经常出血的人可以选用。如抗菌牙膏，是添加了某些抗菌药物，具有一定的抗菌消炎作用，对于某些牙周炎患者可以使用，但也不能长期使用。又如抗过敏牙膏，加入了脱敏成分，可减轻牙齿遇冷热酸甜刺激时所产生的疼痛症状。但是，药物牙膏只能治标不能治本，当牙齿出现疼痛或牙龈出现红肿、出血时一定要及时就医。