李帅军为患者进行手术。

红网时刻1月11日讯（通讯员 何穰 陆文洪）排便后肛门内长出“尾巴”？这样的难言之隐的确让人尴尬。甚至咳嗽、打喷嚏、大笑、搬重物、跑步、上下楼梯，都有可能使这个奇怪的“尾巴”脱出，让人苦不堪言，其实，这“尾巴”是直肠脱垂所致。

近日，湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科收治多例这类病人，科室主任教授李帅军教授提醒，医学上说的直肠脱垂，也就是民间说的“脱肛”，是指直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠下移脱出于肛外的一种疾病。老年人、小孩、久病体弱和身体瘦高者，属于高发人群，女性的发病率又高于男性。该病早期仅在排便时有异物自肛门脱出，便后可自行缩回。过去传统的治疗方法是一“托”了之，把掉下的直肠再托回去，但复发的可能性大，托回去还可能会掉下来。其实对于较为严重的直肠脱垂，手术治疗是首选。

87岁的何娭毑每次便后或行走、咳嗽时均可见肛内有物脱出，约12cm，需旁人手助艰难回纳，伴肛门胀痛难忍，前往当地医院治疗效果不佳，急诊转至湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科需求手术。但娭毑高龄体弱、骨瘦如柴，且心肺功能差，心情总是躁动不安。经完善相关检查，及内科、麻醉科多学科会诊后，李帅军教授、林仁敬及陆文洪两位主治医师，近日，为何娭毑行“经肛门部分乙状结肠及直肠切除吻合术+肛门环缩术”。术后转ICU进行综合治疗，病情稳定后，转肛肠科继续对症治疗，7天后痊愈出院。

李帅军介绍，超高龄病人基础疾病多，属于手术中的极高危人群。但根据患者病情来看，手术治疗仍然是首选方法。临床上，直肠脱垂术式多达200余种，因人施治，制定一套完整的麻醉及手术方案，是成功治愈疾病的关键。完善术前准备，对术前的血压、呼吸状况等身体指标严格控制，同时进行多学科会诊，也是保障手术成功的重要因素。

李帅军说，由于老年人全身组织衰退、肌肉松弛，加上一些慢性疾病，如便秘、气管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等，频繁增加腹压，同时隔肌下降，压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移位。加上老年人体弱无力，括约肌松弛，骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少，这些都是老年人易发生直肠脱垂的原因。老年群体基础疾病多，恢复能力弱，治疗时，既应重视局部的致病因素，更应重视全身的整体状况。

为什么有的小孩子也易发脱肛呢？李帅军说，婴幼儿的直肠与肛管上下处在一条直线上，其周围组织比较松弛，肌肉比较薄弱，在2岁前后开始坐便盆排便，此时会阴底部所受腹压要大，大便也硬一些，如有便秘需使劲屏气，延长坐盆时间，或频繁腹泻，或有咳嗽，包茎、尿道膀胱结石等增加腹压的情况，都容易引起脱肛。小儿脱肛多发生在4岁以内，但随着年龄的增长大多可自行痊愈，绝大多数脱肛的患儿可在5岁之前自愈。

脱肛患者要坚持体育锻炼和强壮腹部肌肉锻炼，以改善人体气血亏虚及中气不足的状况，均有助于巩固疗效和预防此病。同时，李帅军教授还提醒，以下措施也可以起到一定的预防作用。

积极预防咳嗽、腹泻、肠炎等疾病，改善久坐久站的不良生活方式，婴幼儿尤其要注意；切勿长时间地蹲坐便盆，养成定时排便的习惯；防止大便干燥，便后和睡前热水坐浴，刺激肛门括约肌收缩；多食含纤维素的食物，排便时不要用力过猛；及时治疗子宫下垂和内脏下垂，保护肛门括约肌的正常功能；肛门括约肌松弛的中老年人，每日做2次提肛运动。每次紧缩、放松肛门30回，有增强肛门括约肌功能的作用，可有效预防直肠脱垂；及时治疗可使腹压增加的疾病如百日咳、肺气肿等。

李帅军提醒，直肠脱垂病人早期都会有轻微症状，如排便时有肿物脱出，肛门直肠痛、排便困难、便不尽感和不同程度的控便功能障碍等。若发现自己或家人有类似症状，应及早就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，有利于疾病的康复。