患者的照影结果。
红网时刻3月8日讯(通讯员 何穰 车能雨)娄底双峰县62岁的邓爷爷,3月6日晚上8点左右,无明显诱因出现背部刺痛,约1小时后出现胸部以下双下肢截瘫,不能站立行走且无痛觉,家人将其送至县人民医院紧急处理后即转入湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)急诊并予完善检查,结果提示血气分析示高乳酸血症、蛛网膜下腔出血等,7日下午转入ICU。
病人MRI结果报告,颈椎硬膜外血肿可能性大。急诊科刘叶辉主任立即邀请放射科、脊柱科会诊,考虑为了抓住截瘫72小时黄金时间,需尽快给病人做脊髓动脉造影,排除脊髓血管畸形或者动静脉瘘。
下午5点30分开始,医院介入团队为邓爷爷紧急实施全脊髓动脉造影术。消毒局麻后,穿刺右侧股动脉,先分别造影显示左右椎动脉、甲状颈干、肋颈干,接下来造影显示双侧髂总动脉、髂内动脉,最后逐一插管造影显示双侧11对肋间动脉和4对腰动脉,手术于7点30分结束,术后病人安返病房。通过造影仔细观察,未发现明显脊髓血管畸形和动静脉瘘,为临床治疗提供了宝贵依据。
全脊髓动脉造影在介入造影手术中是最复杂、最难做的造影之一,有“介入天花板”之称,湖南省仅少数几家医院能开展。
医生解释,脊髓的供血动脉多而且复杂,参与脊髓供血的动脉多达三十多根,一个完整的全脊髓动脉造影有时需要拍照七十多个序列,耗时一般在三、四个小时以上,而且动脉开口多较细小,寻找动脉开口相当困难。
同时,脊髓对于缺血以及药物刺激的耐受性差,容易出现异常反应,跟一般的脑血管造影存在诸多不同,更由于脊髓血管畸形的发病率较低,因此,全脊髓动脉造影在介入造影手术中是最复杂、最难做的造影之一,有“介入天花板”之称,湖南省仅少数几家医院能开展。脊髓动脉造影是诊断脊髓血管畸形的金标准。它既能明确诊断,也可以为治疗提供非常必要的第一手资料,是诊断和治疗脊髓血管畸形非常关键的一环。
来源:红网
作者:何穰 车能雨
编辑:易锐华
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