苏爷爷的结石样本。

红网时刻9月6日讯（通讯员 邓姣 王弦）90岁的苏爷爷最近倍受胆结石的折磨，由于有10余年冠心病病史，心功能极差，让手术切除胆囊几乎成为“不可能”。近日，长沙市第三医院多学科团队协作，通过腹腔镜手术成功帮这位9旬老人取出结石。

小结石掉入胆总管 让9旬老人痛不欲生

前段时间，苏爷爷突然出现右上腹疼痛剧烈，难以承受，家人赶紧将他送到了长沙市第三医院。经检查被诊断为急性胆管炎、肝外胆管结石、胆囊炎合并胆囊多发结石。这已经不是老人胆结石第一次发作了。

今年8月上旬，他就曾因急性梗阻性化脓性胆管炎在医院老年病科住院治疗。然而这位高龄老人，还有冠心病、高血压、脑梗死、肺动脉高压等多种慢性病。综合考虑老人的身体状况后，医生采取了保守治疗的方式。经过两周的治疗，苏爷爷情况好转出院。没过多久，他就再次因急性胆囊炎发作入院。家属不忍老人频繁被结石病痛折磨，将老人带到长沙市第三医院普外科二十五病室，想要做手术彻底解决这个问题。

小手术遇上大心脏 多学科协作挑战“不可能”

面对苏爷爷超高龄、心血管及肺功能条件极差、多种基础疾病并存、手术及麻醉风险极高的情况，长沙市第三医院医务科组织全院MDT（多学科诊疗模式）大会诊，讨论老人手术方案的可行性。长沙市第三医院心血管内科、呼吸内科、消化内科、ICU及老年病科专家商讨认为虽然苏爷爷手术指征明确，但身体条件差，手术风险极大，建议家属慎重考虑。然而老人不愿再承受病痛折磨，与家人商量后强烈要求手术治疗。

“我们知道手术的风险极大，也完全能够理解医院的担忧，只是不想看到老人这么痛苦，所以要坚持手术治疗方案。”苏爷爷的儿子坚定地说道。经过多个学科反复讨论研究，普外科学科主任胡智强决定为老人实施全麻腹腔镜下胆道镜双镜联合胆总管探查取石、胆囊切除手术，并针对术中、术后可能出现的情况制订应急预案。同时，多学科专家进行严谨细致的术前规划，配合积极治疗老人的基础疾病，尽可能将老人的身体状态调整至最佳。

8月30日，手术如期进行。为了避免压迫心脏，影响血液动力平稳，胡智强没有充分暴露视野和手术空间，将气腹压设定为8毫米汞柱(正常为14毫米汞柱)。由于患者肝脏肥大，使肝脏旁的胆囊的位置也发生了变化，普外科副主任医师唐定在腹腔镜及胆道镜双镜联合下小心翼翼地切除肿大的胆囊……在多学科的齐心协作下，手术耗时两个多小时，一气呵成，术中出血量仅50毫升。术后第二天老人就从ICU转回了普通病房，并且拔除了导尿管，恢复了饮食。

“说句真心话，我们已经做好了充分的心理准备。父亲能恢复得这么好，要给市三医院的医生们点个大大的赞，是你们精湛的医术让‘不可能’的手术成为‘可能’。”苏爷爷的女儿激动地说。

“苏爷爷胆囊内充盈着多发性结石，刺激胆囊黏膜，引起胆囊的慢性炎症，这些细小的结石在体内游走，不时地嵌顿在胆囊管和胆总管内，反复发作防不胜防，急性发作时可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，进而发展成急性感染性休克危及生命。”胡智强表示，像苏爷爷这种严重心脏疾病的高龄老人，身体各方面机能衰弱，手术风险极大，由于病人和家属手术意愿强烈，对手术风险有充分的认识，对医护人员给予了高度信任，医生才敢于冒险尝试。此次手术的成功，得益于多学科团队的合作，有效地保障了手术的顺利实施和术后快速康复。