术前CT上可以清楚地看到鱼刺样异物(红圈内)。
红网时刻6月2日讯(通讯员 梁辉 刘海涛)俗话说:“酒怕牛肉饭怕鱼”,意思是牛肉是佐酒佳品,而鱼汤则是送饭神器。湖南益阳六旬女士吃鱼汤泡饭后出现胸口疼痛,以为是心脏病发作,没想到竟是鱼刺惹的祸……
66岁的曹女士生长在洞庭湖边,从小就喜欢吃鱼,尤其喜欢用鱼汤泡饭。5月20日,曹女士吃了一碗鱼汤泡饭后,感觉胸口隐隐作痛,开始没有在意,可第二天胸骨后方疼痛的情况仍没有好转,吃东西和深呼吸时疼得更厉害。在当地医院以“胸痛查因”收入院,做了急诊冠脉造影及CT检查并进行相关治疗后,症状还是没有缓解,于是又做了主动脉CT血管成像检查,提示食管上段可能有异物。得知鱼刺刺入食管可能要开胸后,曹女士吓得赶紧转往长沙,住进湖南省人民医院岳麓山院区急诊综合内科病房。
副主任医师彭娅立即为其完善胸部CT检查,结果提示:食管中上段有一个条状异物,长度约25mm,异物已经刺穿食道,距离人体最大的动脉血管——主动脉弓只有0.5cm。一旦鱼刺刺破主动脉弓,将造成无法挽回的后果。尽管情况紧急,但患者还是拒绝开胸,希望在内镜下取出鱼刺。
在患者及家属的强烈要求和密切配合下,彭娅副主任医师决定冒险在内镜下取出异物。然而,在接下来的操作中发现,鱼刺两端均刺入食管壁并卡得紧紧的,只剩下几毫米的操作空间。彭娅胆大心细、谨慎操作,最终成功取出这根长约2cm的尖锐鱼刺。术后,患者胸痛明显好转,三天后顺利出院。
“食道异物约80%~90%是骨块,包括鱼骨、猪骨、鸡骨、鸭骨等”,彭娅介绍,除骨块外,最常见的食道异物是硬币,未成年人食道异物常见的还有纽扣、电池、笔帽、小玩具等。
彭娅表示,不管食道异物尖锐与否,都会使食道水肿甚至穿孔;严重的可能导致食管周围炎症、脓肿,纵膈炎及脓肿、食管瘘;一旦穿破大血管则会引发大出血威胁性命。她提醒,一旦进食后出现咽部、胸部异物感,吞咽困难、疼痛等不适,应及时就医;有的食道异物患者有面部青紫、呼吸困难等症状,与急性冠脉综合征症状相似,应加以鉴别,以免延误治疗。
来源:红网
作者:梁辉 刘海涛
编辑:易锐华
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