小新今年8岁，读小学二年级，每天除了上网课，还需要额外完成不少的网络作业。闲暇之时，他也要玩几把游戏才过瘾。几个月前，小新出现频繁揉眼，但是由于疫情影响，家长一直没带他到医院检查。新学期开学后，小新说看不清黑板了，妈妈这才急匆匆带着他到湖南省妇幼保健院眼科门诊检查。一测视力，小新双眼的视力竟然都只有0.25，医生建议散瞳验光。

为什么要散瞳？让验光更准确！

人眼有一定的调节力。如果把眼睛比作一个照相机，那么调节就是自动对焦的过程，而眼睛里面的睫状肌就是实现对焦的重要零件。

当孩子长时间近距离用眼时，他们的眼睛一直处于一个高强度的调节状态，睫状肌就会被动长时间超负荷工作，好比一个弹簧被超长时间按压后，即使松开了也很难马上弹回来，这时候就必须要人为拉长弹簧（使用睫状肌麻痹剂）来让弹簧（睫状肌）恢复到松弛状态，从而让眼睛得以放松。在睫状肌麻痹的同时，瞳孔就被散大了，这就是通常所说的“散瞳验光”。

我们给孩子做散瞳验光，就是为了麻痹睫状肌来放松调节，从而得到客观真实的视力屈光度数。

担心散瞳药对眼睛有害？这种顾虑不必要！

散瞳对正常健康的眼睛是不会造成任何损伤的。

使用散瞳药（睫状肌麻痹剂）后带来的近处事物看不清、强光下不能睁眼都是暂时的。不同的扩瞳药效果持续的时间不同：一般使用阿托品眼用凝胶症状消失大约需要3周左右，盐酸环喷托酯眼液约2-3天，复方托吡卡胺眼液仅约6-8小时。

而极少数患儿出现的面部潮红、口干、发热、胃肠道不适等症状都是暂时性的，停药后就会缓解消失，发生的概率也非常低，所以家长也不需要太过担心。

为了降低不良反应发生的概率，每次滴完药后，要按压鼻根部3-5分钟。

散瞳后不能正常生活？影响不大！

很多家长担心由于散瞳后，孩子看不清楚外面的世界，而不能正常生活。其实，散瞳后只是看近处模糊，看远处物体的时候还是正常的。因此散瞳期间仅会影响孩子的近距离用眼，比如看书、看手机、写作业、画画等，但对正常生活不会造成太大困扰。

散瞳后，会有暂时性畏光，只要避免直视强光，还是可以进行正常户外活动的。此外，可以通过让孩子戴遮阳帽或者墨镜来避免太阳光的刺激。

儿童散瞳用药，因人而异

有些孩子散瞳，当时滴了药，过一会就可以验光；而有些则需要滴3天，甚至有些是滴7天才能验光。这是因为，不同年龄、不同情况的孩子所使用的扩瞳药是不同的。

6岁以下的儿童，初次验光宜使用1.0%阿托品眼用凝胶扩瞳，连续使用3天，伴有内斜视的儿童需要连续使用7天。

6岁以上不伴有内斜视的儿童，初次验光可以使用1.0%环喷托酯滴眼液快速散瞳。

12岁以上近视眼儿童验光可使用0.5%复方托吡卡胺滴眼液快速散瞳。

像小新这种情况，我们可以使用1.0%环喷托酯滴眼液进行散瞳。

（湖南省妇幼保健院儿童五官科 成洋阳）