尽管已经立秋，但高温持续不退，许多学校已经开始或者即将开展学生军训，在这种温度较高、湿度较大的情况下，如果未采取充分防暑降温措施时，极易发生中暑。

什么原因会导致中暑？中暑之后怎么处理？湖南中医药大学第一附属医院儿科专家张涤进行了详细介绍。

中暑的主要病因

环境温度过高：人体能从外界环境获取热量，环境温度过高易导致中暑。

产热增加：重体力劳动、发热疾病、甲状腺功能亢进症和应用某些药物(如苯丙胺)使产热增加。

散热障碍：如湿度大、肥胖、穿透气不良的衣服或无风天气等。

汗腺功能障碍：人体主要通过皮肤汗腺散热，系统性硬化病广泛皮肤瘢痕或先天性无汗症、抗胆碱能药或滥用毒品可抑制出汗。

中暑的典型症状

先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。

如及时转移到阴凉通风处、降温、补充水和盐分，短时间内即可恢复

轻度中暑：除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处，平躺解衣、降温、补充水和盐分，可于数小时内恢复｡

重度中暑：重度中暑按严重程度依次分为热痉挛、热衰竭和热射病。其中，热射病的死亡率高达60%，是临床表现最严重的中暑。

热痉挛：是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失相关。热痉挛常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。

临床表现为于训练中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。热痉挛有时易与热衰竭时过度通气致手足抽搐相混淆，后者常出现手足痉挛和四肢末端及口周麻木。

热衰竭：指热应激后，以血容量不足为特征的一组临床综合征。严重热应激情况下，体液、体钠丢失过多，水、电解质紊乱，但无明显中枢神经系统损害表现。

临床表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。体温升高，无明显神经系统损伤表现。热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病。

热射病：典型的临床表现为高热、无汗、昏迷，发病原因不同，临床表现也有所不同｡

中暑后的处理

张涤提醒，病人中暑后，要立即将病人移至阴凉通风处，解开衣服，平卧休息。病室温度应保持在20℃~25℃。仅有先兆症状或轻症中暑者，应给予口服0.1%凉盐水或清凉含盐饮料。对重症中暑者，应采用放置冰袋或冷水、冰水擦身等物理降温法，以及按医嘱给予药物降温。并且每5~10分钟一次测量体温。

热射病早期仅表现为体温偏高，虽然出现意识障碍，但短时间内能保持清醒，严重的致死性损害在后续的几个小时才表现出来。因此，中暑后如果出现严重症状，体温飙升或意识模糊时，应当立即就医。

中医对中暑的认识

中医认为，暑和湿同属外邪，暑热让地气蒸发，多雨潮湿，因此暑邪常与湿邪一起侵袭人体。此时，邪气可从人的口鼻、肌肤而入，暑湿困脾，气血津液输布障碍，出现身热、困倦、四肢酸痛、口干、口苦、小便黄、胸闷、恶心，痱子、疖肿等皮肤病，如不加以预防，容易伤及脾胃，甚至引起危症。针对儿童生理病理特点，张涤根据多年临床经验制定清暑汤，具有解表清暑利湿的功效，可用于预防夏季户外活动或剧烈运动后中暑。

清暑汤

用法用量：适用于3岁以上。3-6岁：半瓶至1瓶每天，分三次服；6岁以上：1~2瓶每天，分三次服。

作者：湖南中医药大学第一附属医院儿科专家 张涤