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鼻咽癌患者诊疗记——主治医生内心独白:我想送你一朵小红花
2021-03-26 17:23:06 字号:

鼻咽癌患者诊疗记——主治医生内心独白:我想送你一朵小红花

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红网时刻 通讯员 彭璐 整理报道

讲述人:湖南省肿瘤医院头颈放疗一科副主任 主任医师 刘峰

小花是湖南偏远地区的一名教师,今年47岁,一次检查得知自己患有鼻咽癌,已经侵及颅底。从我见她的第一眼,就觉得虽然她谈吐之间显得很平静、很坦然,但眼里却流露出一种忧郁。自从被诊断这一疾病后,她和她的家庭便默默承受着这一切。

疾病带来的痛苦主要是疼痛和悲情,是心理上的主观感觉,可能有的患者看好了病,心理上仍然感觉痛苦,有的病虽然看不好,但患者慢慢解除了恐惧,反倒不那么痛苦。事实上,只靠医学手段是无法帮助患者与疾病作斗争并找到生命意义的,而通过患者讲述、医生倾听等叙事技巧,却可以拉近两者的心理距离,只有医生在某种程度上理解了患者的经历,医疗照护才能在谦卑、信任和尊重中进行。

有一天,夫妻俩满怀希望地来到我们医院。还记得第一次我询问小花病情,她抢着答道:“我得了鼻咽癌”。那一刹那,她满含泪水的眼神震撼了我,眼神里透露着无助、痛苦,也有倔强和坚定。

一天,我忙完工作已是夜里,她还没休息。我把她和她爱人叫出了病房,然后开始长时间的聆听。她很详细地诉说了很多自己得病、看病过程中的感受。他们有一个十三岁的女儿,夫妻俩一直将得病的事悄悄隐瞒。小女孩活泼开朗,每天都会缠着父母听自己弹奏古筝。可有一天,小女孩回家以后不说话,也不弹古筝了。小花就问道:“乖女儿,今天妈妈还没有听你弹古筝呢!”这时候,小女孩飞身扑向母亲怀里,边哭边说道:“妈妈,你就别瞒我了,我都知道了!”一家人哭成了一团。那天晚上,小女孩安心地躺在妈妈怀里安然入睡。听到这一幕,我深深触动了。每名患者都有自己的故事,可是作为医生,我们又知道多少呢?

如何关照患者的心理?我认为,首先要了解他们的性格特征。如果患者属于乐观积极、意志力坚强的人,工作重心应放在有意识层面,应给予患者积极的鼓励和支持,并且向他解释癌症的成因、治疗方法等,让他知道通过努力可以治疗好,树立顽强战胜病魔的信心。如果患者属于消极的人,那么工作的重心应放在无意识层面,首先要给予患者关爱,然后鼓励他发泄负面情绪,并且做意象治疗、催眠治疗、音乐治疗,当患者通过死亡的抑郁期后,便会进入合作与接受期,会把自己的愿望表达出来,愿望实现的话,治愈的机会会增加。

治疗过程中,小花和我说了很多诸如使命、有限生命要如何活的话。我忍不住打断她的讲话,我告诉她癌症是一个慢性病,现在鼻咽癌放化疗的治疗效果很好,不要放弃希望,出院以后少不了寻医问药,但一定要科学。我把凌志军的《重生手记》交到她的手中,告诉她癌症其实没那么可怕,要学会科学看待,同时也学习凌志军看病的逻辑性、科学性。只要有时间,我还会再多多聆听她的故事,多多去床头矗立,交流中观察放化疗治疗中她的反应,通过交流这个简单的形式让小花感受到来自医生的温暖和共情。

一次,小花给我讲述了她化疗时的遭遇:难以用语言形容。经常性的头晕、恶心、呕吐,没有任何食欲,便秘,浑身无力,到后来总是发烧,烧到头痛虚脱,一切都是那么飘渺、不真实。通过这些交流,我真真切切地感受到了什么叫共情,也促使我用实际行动给她无微不至的关怀。有时哪怕一言不发,仅仅默默地站一会,我认为也是一种陪伴。

在小花整个治疗过程中,我用微小的病情改善事实,来帮助她排除不良的心理状态。当她萌发希望之后,进一步鼓励她承担力所能及的生活事项。此外,我深知家属的重要性。允许家属在任何时候探视患者,让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理,减轻患者的心理压力。

终于所有的治疗都顺利完成,出院时,小花的肿瘤消退得很好,她在爱人的陪同下找到我,一起鞠了一躬,然后小心翼翼地把《重生手记》交给了我,自己手里抱着另外一本崭新的《重生手记》。

一个月后小花到医院复查,病灶已经消退得差不多了,定期复查即可,她一家很感激我,还给我带了家乡的土鸡蛋,看着他们一家人脸上洋溢着重生后的笑容,我想送他们一朵美丽的小红花。

来源:红网

作者:彭璐

编辑:易锐华

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