DSA造影示吻合口闭塞。

红网时刻4月14日讯（通讯员 吕娟 车能雨）近日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）成功为一名少见复杂内瘘闭塞的慢性肾功能不全病友实施了经皮血管腔内血管成形术（简称PTA手术），开通有“生命通道”之称的内瘘口，恢复正常透析，延长生命。

48岁的唐女士在2008年因突发昏迷送至医院诊断为“慢性肾功能不全”，2015年再次就诊时被诊断为“慢性肾功能不全CKD5期”并行右上肢动静脉吻合术以进行血液透析。此后一周２次进行规律血液透析。3个月前患者发现右侧上肢出现一体积较小包块，质硬。期间包块逐渐增大，3天前准备进行血透前发现右上肢造瘘口堵塞，不能透析，意味着生命危在旦夕，找遍长沙大医院，不能进院，最后通过朋友找到湖南省中医院放射介入科主任车能雨接收到肾病科住院。在积极完善病友入院相关检查的同时，多位教授联合会诊制定复合手术治疗方案。

血液透析是临床上治疗肾功能衰竭最主要的方法，通过将体内血液引流至体外进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持水电解质和酸碱平衡。如果尿毒症患者不定期透析，体内的毒素因不能充分排出而聚集，日积月累，各系统功能都将受到影响，生存期也将大大缩短。

2021年3月19日，多位学科专家在介入手术室实行复合手术：外科手术+介入手术。通过超声探查和DSA造影确定：部分桡动脉和浅静脉充满血栓，致管腔闭塞，用小刀片切开皮肤暴露桡动脉，选择桡动脉远心端进鞘，尽量捣碎取出血管里面长段血栓，经鞘管置入6mm球囊，重复加压至血管全部扩张，将血管狭窄和闭塞段恢复正常管径，瘘走形处可扪及血管搏动，提示可以正常透析。

术后唐女士身体恢复情况良好，自诉无特殊不适，包块慢慢软化现在消失，现患者已顺利进行透析，安全出院。

车能雨指出，经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angiopl，PTA)是经皮穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管分段进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管腔内径的一种介入微创手术。最早用于心脏的冠脉造影以及造影后进行的球囊扩张术，现已逐渐扩展为全身的动脉以及静脉血管介入治疗。对于慢性肾衰竭血液透析的患者而言，动静脉内瘘如同患者的“生命线”，近年来，PTA已成为动静脉内瘘狭窄的一线治疗方法。其具有操作方便简单、安全、创伤小、不消耗自身血管、保持自身血管解剖的完整性、缩短术后首次内瘘开通时间、并发症少等优点，尤其对于多发狭窄的患者，可进行多点扩张，有效利用有限的血管资源。术后要注意配合抗血小板和抗凝的治疗，以免局部发生血栓或者再狭窄的复发。

据悉，湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）是“中国中西医结合介入学会” 暨“中国中医药信息学会中西医结合介入分会”会长单位、“中国中西医结合介入诊疗联盟”理事长单位。介入中心技术力量雄厚，设备先进，擅长治疗脑血管疾病、冠心病等病症。