在四维彩超（以下简称4D-TVCD）声像画面中，

子宫内膜轮廓之外与子宫肌肉轮廓之内，

有那么一条缠绵混沌的“护宫河”，

它参与也承载着女性扣人心弦的孕育之梦。

国家级名中医尤昭玲教授立足临床，潜心研析阴道四维彩色超声（4D-TVCD）的声像信息，呈现女性生殖链终端的病变特征，供临证诊疗精细地评估医疗风险，精确地决策治疗方法-方案-路径，精准地评价临证疗效。通过4D-TVCD除能了解女性生殖链终端卵巢-卵泡、子宫-内膜、输卵管-盆腔等异变之外，尤教授经细心精析提出尚有一条明显存在，而尚未被中、西医妇科临床医生认知且忽略的“黄色之河”——结合带。因其在4D-TVCD声像画面上特殊的形态-结构-色彩，犹如黄河繁衍孕育华夏儿女一般对妇女生育极其重要，尤教授又称之为“母亲河”。

就让尤教授带着我们，

从江湾医院一纸4D-TVCD出发，

走近并探知“结合带”，

这条神秘的潺潺“母亲河”。

结合带是什么？

尤教授认为，结合带是女性六大生殖链终端的重要环节。结合带，全称“子宫内膜-肌层结合带”（Endometrial-Myometrium Junctional Zone, JZ），简称为“结合带”，亦称为“移行带”，其位于子宫内膜与子宫肌肉之间。结构上，由子宫肌层的内1/3构成；组织学上，与子宫内膜同源，在月经周期中可能受雌孕激素影响表现不同的厚度、形态，以及不同方向-振幅-频率的蠕动波。

而在4D-TVCD声像图中

则是有别于子宫肌肉

与内膜回声表达的特殊而典型的带状区域。

正常的结合带

以上特点提示：JZ对女性孕育的成败，一定且必然有着不容忽视的、千丝万缕的重要关联与影响。

尤教授带领团队，对JZ从临床关注、认知、领悟、精析历经5年多时间，探求JZ在性周期中的变化规律，异变特征与生殖链疾病的关联性，并不断体验、归纳、完善中医诊疗的方法、方案。

结合带有多重要？

子宫内膜是胚胎着床的部位，4D-TVCD下，JZ声像学上是包绕在子宫内膜轮廓之外的低回声区域，如运河一般连接着子宫肌肉与子宫内膜。它具有以下功能：1、在排卵期：JZ蠕动带动子宫内膜以大幅度、强节律性地宫颈-宫底方向正向蠕动，有助于精子的运输至输卵管与卵子“见面”。2、黄体期（着床窗口期）：JZ表现为短而不对称的微弱反向蠕动波，此时内膜处于相对静止状态，使受精卵更好地粘附、植入内膜，并与JZ形成牢固依附。3、在月经全周期：JZ所有血管、信号因子、通路上达子宫内膜的必经之路。子宫动脉层层深入，经过肌层与JZ后达到内膜层，并最终形成最细的螺旋动脉，只有JZ结构与厚度正常，才能确保子宫内膜血流灌注正常。4、JZ异常时，内膜对生理性的周期性激素变化及激素药物的应答呈现低反应，尤其会导致宫腔粘连分离术后内膜血流灌注低下、修复愈合差、加速纤维瘢痕化。长膜难，内膜修复亦难。

如何通过4D-TVCD了解结合带

在4D-TVCD下，JZ是子宫内膜外包绕内膜的低回声区域。

正常的JZ：回声均匀，厚度适中（3±0.3mm），随月经周期有周期性的波动变化。

异常的JZ：回声不均匀，异常增厚（>4mm）；甚至出现钙化点、瘢痕形成。

结合带异常关联疾病的4D-TVCD声像表现

1、宫腔粘连：尤其多次粘连分离手术后，内膜基底层受损，常见JZ增厚，呈拉丝状，甚至消失，或钙化斑点。

2、PCOS：内膜结构差，常见JZ回声低、模糊、不清晰。

3、子宫腺肌病或子宫肌瘤：内膜受压，导致JZ异常增厚，形态曲折、回声不均匀，如有手术史可出现强光斑点。

4、子宫内膜息肉：若有宫腔手术史，伴有内膜损伤，JZ也会有不同程度异常表现，且伴宫腔整体回声不均匀。

异常的结合带

尤教授如何调治结合带

《素问·调经论篇》曰：

“病在脉，调之血，

病在血，调之络。”

尤昭玲教授在求子诊疗时，

直面JZ的声像异变，

全程采用纯中药调治，

以病统方，据证选药。

据4D-TVCD声像信息辅诊，结合望、闻、问、切诊，在中医谨守辨证论治的临证原则，拟创“尤氏调经方”，方中药味精炼，寒温并调、攻补兼施，再因人、据病、循证、随症施治与加减，以调JZ之异，疗膜之变。

疗痼疾

针对累及JZ及内膜的病症进行调治。

如宫腔粘连，用两面针、蒲公英、山药、红莲以清邪复膜；

子宫内膜息肉，用金樱子、石榴皮以收涩消积；

子宫腺肌症，用土鳖虫、虎杖、皂角刺嗜瘕通络；

多囊卵巢，用土贝母、土茯苓、泽兰、泽泻散痰湿血水之结。

调内膜

多种疾病均可引起内膜受损，间接导致JZ异常，而JZ异常反馈亦不利于内膜修复，往复无休。

根据尤教授生殖链终端理论，针对子宫内膜病变创立“尤氏调膜十法”随证治之，即：病则疗膜，压则松膜，厚则敛膜，薄则增膜，断则修膜，缺则补膜，僵则动膜，乱则顺膜，阻则宣膜，失则充膜。

宣络抚带

尤教授喜用花类药，其气芳香而质轻柔，如阳光春风一般，既能宣散胞宫脉络之郁滞，抚慰JZ之创伤，亦无过燥伤血之弊。

如：三七花，轻能散瘀，攻而不峻；雪莲花，生于极寒，散寒调经之效显，但温却不燥；人参花，补气帅血，补而不滞；玳玳花，调肝开郁，气顺血畅。再有胎菊花、月季花等宣络抚带之功不在话下。

尤教授运用4D-TVCD辅诊特点与优势，探索“结合带”对孕育所涉疾病的影响；抉择临证精准治疗的切入点与治疗方法、方案；斟酌相应有效药物的遴选；思量疗效、风险的评估与预测等，拨动女人孕育之弦，圆好孕之梦。

长沙江湾医院

以尤昭玲教授为中西医结合首席专家

采用MDT多学科联合诊疗

关注、呵护结合带——

这条孕育生命的“母亲河”

唱响生命的赞歌

助你在好孕路上扬帆起航！

指导专家：尤昭玲教授

主任医师 二级教授 博士生导师

享受国务院政府特殊津贴专家

湖南中医药大学第一附属医院终身教授

江湾医院中西医结合妇科首席专家

第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师

中华中医药学会全国妇科名医（第二届）

首席健康科普专家

现任世界中医药联合会妇科分会会长，中华中医药学会妇科专业委员会名誉主任委员，世界中医药联合会生殖医学分会名誉会长，中国中医药信息学会妇幼健康分会名誉会长等学术职务，是我国中医及中西医妇科学术领域著名专家。

诊疗范围：中西医结合治疗不孕症、卵巢早衰、宫腔粘连、多囊卵巢综合症、IVF-ET中医调治、输卵管功能障碍、剖腹产后疤痕子宫、妇科肿瘤等妇科疑难病症。