在长沙江湾医院中西医结合妇科首席专家尤昭玲教授临诊时，会拫据患者的求诊目的，将获取的主要病史及相关检测资料录入自行设计的电子病案模板中。据此分析存在的问题，作出临证评估，给出建议方案，决策治疗重点。对自孕及试管助孕的病友，会详析可能致败的环节、已经失败原因，精准对症下药。

患者陈女士，婚后 5年未避孕而始终未孕，经朋友相传介绍至“尤昭玲教授妇科工作室”就诊。初诊时，尤教授予诊疗方案：试孕4次，如怀孕，排除宫外孕保胎，如未孕，建议输卵造影检查。在长沙江湾医院行经阴道四维彩超检测均未提示明显异常，但反复提示双侧输卵管增粗，双侧输卵管内口欠清晰，活动欠佳。用本室中医序贯疗法备孕4个月经周期未果，患者在江湾医院行四维输卵管超声造影检查，尤教授阅片：左侧输卵管近端纤细，远端迂曲，有阻力；右侧输卵管近端纤细，中段僵硬、下垂，有阻力。”陈女士疑惑：“尤教授，我的输卵管不是通的吗?”

尤教授指着电脑屏幕告诉患者：“双侧输卵管通畅是前提，但要正常顺利怀孕，输管管务必具备4大功能!”。

国家名中医尤昭玲教授涉足不孕症诊疗近50年，对输卵管功能的认识及其异变的诊断有独特的见解，提出“卵系生殖之精，膜系孕育之床，管系生命之桥。”

长沙江湾医院经阴道四维彩超（4D-TVCD）能精准提供女性生殖链终端除输卵管通畅以外的异变声像信息，而其四维超声造影（4D-HyCoSy）恰能补其不足，能最直观-准确地剖析输卵管异变，为患者在求孕道上正确引航，让为母心切的病友求孕路上不走弯路。

接下来让我们跟随尤教授，从江湾医院4D-HyCoSy出发了解输卵管的奥秘:

一、生殖“鹊桥”——输卵管

输卵管是子宫两侧上方的两个歧角，分别向外延展，古籍最早的在明代医家朱丹溪《格致余论》中提道女性生殖器官的形态描述：“阴阳交媾，胎孕乃凝。所藏之处，名曰子宫。一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。”

关于怀孕的开始，还要从力争上游的精子讲起……

精子先到达宫颈停留5分钟获能后，前赴后继冲向输卵管，在管中“洞房”输卵管壸腹部静候。此时卵巢中巳成熟的卵泡欲离巢而出，输卵管伞端“魔爪”，顺势吸住欲出的卵泡，内外合力，卵泡得助破巢而出，吸入输卵管内。卵子在管中急切向内游走，直至与冲进“洞房”的精子“相遇”，终于千里姻缘一线牵，有情人终成眷属，故事结束了吗……这才是开始。

精卵相遇缠绵，形成受精卵胚宝，借助输卵管腔内珊瑚般纤毛的摆动，3～5天内载运达宫腔内，与此同时在管中获得滋润成长。好奇的胚宝宝，在宫腔内巡视细察2～3天后，才择址安稳着床。

子宫是宝宝安居之所，子宫内膜则是小宝宝的温软之床褥，那么尤教授将输卵管比作精子与卵子千里相会的“鹊桥”，输卵管壶腹部就是它们缠绵温馨的“洞房”。

通过故事不难理解，欲求成功自然怀孕，通畅的输卵管是前提，但以下四个功能也缺一不可：

1.拾卵“一把手”

输卵管伞端是输卵管在盆腔游离的一侧，正常的输卵管伞端可以自由摆动，就像圆润的手掌，不断地抚摸卵巢，促进卵泡发育成熟。当看到欲离巢而出的卵子，就会伸出带有磁力的“魔手”将其捕获后吸进输卵管，让卵子顺势向管内游行。

输卵慢性炎症、巧克力囊肿等非生理性卵巢囊肿均有可能导致周围纤维增生包裹，导致输卵管伞端粘连，从而无法正常抓卵。在4D-TVCD下可见子宫及卵巢活动欠佳、位置异常；4D-HyCoSy下表现为输卵管远段走形迂曲、缠绕、僵硬，有阻力或反流。

针对输卵管周围或宫腔内粘连，导致输卵管伞端拾卵障碍，尤教授临证善用路路通-千年健-雪莲花、鸡血藤-银花藤-佛手等消肿通络，鸡冠花-凤尾草-玳玳花、蒲公英-紫花地丁、夏枯草-连翘-人参花等清热解毒，散结除粘。

2.温馨的“洞房”

如果说输卵管是精子与卵子见面的“鹊桥”，那输卵管的壶腹部便是燕尔温馨的“洞房”，需要温润适宜，不受打扰。

当输卵管环境异变，如输卵管管腔细小、增长、炎性增粗，卵子-精子-胚宝均难以顺利通过，道阻且长，一则精卵不易见面；二则胚宝无法按时抵达子宫而滞留管内，易造成宫外妊娠。超声造影能明显表现出输卵管形态纤细且长、走形僵硬……针对输卵管缩窄，尤教授临证善用雪莲花-皂角刺、三七花-路路通等温通宣散，消炎扩管，使求孕之路周道如砥。

当4D-TVCD下见输卵管积液，积水有毒物质浸泡-毒杀精子、卵子及胚宝，备孕大忌！针对输卵管积液，尤教授临证善用薏苡仁-赤小豆等健脾利水，白芷-皂角刺化水除液、雪莲花-白芷等祛风胜湿，温化阴水。

3.盈盈一水鹊桥渡

正常的输卵管能规律蠕动，能帮助精-卵-胚宝的运输，正如一只只喜鹊联翩而至为牛郎织女搭建起相会之桥。当炎症、盆腔包块等导致输卵管周围组织粘连，犹如作茧自缚，动弹不得，鹊桥风雨飘摇，举步维艰，精-卵相见甚难。超声造影可见输卵管走行输卵管纤细、位置异常，形态僵硬等表现。尤教授临证善用百合花-路路通、马鞭草-人参花等宣滞离粘，抽丝剥茧；虎杖-土茯苓-紫花地丁等清热凉血，散结消痼。

4.齐心协力，推波助澜

输卵管管腔内的表面有大量纤毛，输卵管平滑肌的蠕动与纤毛的向心摆动同步协调，确保按时运输胚宝，共同为精-卵-胚宝保驾护航。

输卵管蠕动及纤毛摆动情况常无法直观看到，常需通过既往病史判断，如曾有宫外孕病史，说明输卵管管腔是通，但由于蠕动-摆动功能异常，导致胚宝错过“回宫”时间，无奈只能临时寄人篱下，因此使用宫外孕侧输卵管再次妊娠时宫外孕几率极高。针对输卵管纤毛异动或失动，尤教授善用人参花-百合花-三七花等理气宣络以推波助澜。

尤教授认为，输卵管的通是前提。灵活的输卵管伞端（拾卵）、温润洁净的输卵管腔（新房）、规律的输卵管蠕动及纤毛摆动（喜鹊传送），方能保证卵子-精子顺利会面受精，胚宝逐渐成长并顺利达宫着床。

看到这里，你是否认为已然选择试管，输卵管便与你无关。

错！如曾发生宫外孕手术治疗，由于卵巢供血血管与输卵管伴行，手术可能会影响并导致卵巢储备功能下降、卵巢低反应等。当发生输卵管积液，此液可随管之纤毛蠕动，倒流至宫腔，继而冲刷、溺胎宝，阻隔胎宝着六床；引起子宫异常收缩，导致移植失败，因此输卵管积液，不论多少也要选择合理治疗，做妥移植前处理。合理谨选移植前输卵管钳夹或结扎术，充分考虑需再次取卵时，极易发生卵子数量少、质量差，取卵-配卵失败的潜在影响。

二、长沙江湾医院4D-HyCoSy的优势

长沙江湾医院超声科前候诊患者

超声造影具有精准、安全、无创、便捷、经济的优势。相比传统碘油-水造影减少患者经济压力，缩短术后避孕时间。

4D-HyCoSy能立体地展现输卵管形态有无纤细、细长，走形是否内聚、迂曲、僵硬、缠绕，走向有无上举、远宫、下垂，有无阻力及逆流，最为直观、高效地判断输卵管通畅程度及其功能。且造影剂对输卵管有一定的疏通作用，下月便可试孕，不耽误备孕时间。

三、中医论治输卵管

输卵管功能病变多因炎症导致，常与不洁性生活、药物流产、人工流产等宫腔手术相关。治疗上以清热解毒，散结通管为主。尤教授临证输卵管功能障碍，自拟尤氏妇炎方，方中有板蓝根、蒲公英、金银花、路路通、雪莲花等，全方以清热散结为主，兼以利湿、散瘀、通络，全方寒温适宜，凉而不遏。临证根据上述病情，以证统方、随症加减。

还有妇人灌肠方、妇人外敷包等局部外用药，内外合治，直达病所。

尤教授认为，备孕失败若疑似输卵管异变所致，应详析4D-HyCoSy所示输卵管路径，结合既往病史、备孕经历、能孕能力，预测术后能孕可能性、术后宫外孕的发生率后再慎选输卵管修复手术。谨记输卵管整形术难以解决输卵管纤细、细长、严重粘连、极不通畅等问题；手术后可供备孕有效期短，且术后宫外孕几率高；如术后备孕失败再选择试管助孕，试管成功率会因手术可能带来的卵巢低反应而降低，若术后宫外孕再次手术，负影响更大。

回顾开头陈女士一案，尤教授阅片后返回在既往四次试孕失败原因中分别加上：输卵管功能障碍。给出方案：造影后试孕2-3次，如怀孕，排除宫外孕保胎；如未孕，建议试管。

造影当月予以妇人外敷包8个外敷双侧小腹，直至下次月经期后停用。处方中药：尤氏妇炎方加减。造影次月，用中医序贯法备孕，月经期调经方理管疗疾-月经期后助卵促孕。患者造影后第二次试孕成功，现宫内已孕5月+，胎宝健康发育。

正如牛郎织女每隔七年鹊桥浪漫相会，精子、卵子也会逢月卵管相遇。输卵管畅通无阻的前提下，具备四大功能，才能确保精-卵-胚宝顺利进化-着床。

尤昭玲教授临证上首推江湾医院4D-HyCoSy检查精准辨析输卵管功能，配合江湾医院4D-TVCD对输卵管位置、外形、积水、内口及间质部情况，以及子宫-内膜-结合带-卵巢-卵泡的精细检测，对求孕患者作出精准的生殖评估。

尤昭玲教授临证精细剖析-精准打击，提出对输卵管的功能的深层理解，解开了许多被漏诊、误治的输卵管障碍性不孕。为求孕病友点亮引路灯塔，正确选择试孕方式，帮助更多的患者实现圆孕之梦。

尤昭玲教授

主任医师 二级教授 博士生导师

享受国务院政府特殊津贴专家

湖南中医药大学第一附属医院终身教授

长沙江湾医院中西医结合妇科首席专家

第四批全国老中医药专家学术

经验继承工作指导老师

中华中医药学会全国妇科名医（第二届）

首席健康科普专家

现任世界中医药联合会妇科分会会长，中华中医药学会妇科专业委员会名誉主任委员，世界中医药联合会生殖医学分会名誉会长，中国中医药信息学会妇幼健康分会名誉会长等学术职务，是我国中医及中西医妇科学术领域著名专家。

诊疗范围：

中西医结合治疗不孕症、卵巢早衰、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、IVF-ET中医调治、输卵管功能障碍、剖腹产后疤痕子宫、妇科肿瘤等妇科疑难病症。

长沙江湾医院地址: 湖南省长沙市开福区盛世路3号（开福区政府对面）

咨询预约电话:8970 6399