红网时刻7月28日讯(通讯员 王娟)长沙32岁李先生(化名)半年前无外伤,无明显诱因开始出现腰骶部、髋部疼痛不适,初期疼痛可以忍受,间断性发作,后面疼痛逐渐加重,严重影响到李先生的工作和生活。近日,李先生来到湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)脊柱外科就诊。
脊柱外科唐磊副教授接诊了他并为他进行了详细的查体,发现李先生双髋被动、主动运动欠佳,双侧Tomas症(+),双侧4字症(+)。随即为李先生安排了脊柱相关的放射科检查。结果李先生脊柱、双侧肋骨、骨盆骨质疏松,其中第6肋还骨折了。
32岁,正当青年,骨头却像老年人一样脆弱,一碰就骨折,这是什么原因呢?唐磊副教授为李先生安排了抽血化验,发现李先生血磷过低,他的血磷仅为0.23mmol/L(正常范围0.85-1.51mmol/L)。经过科内及院内专家会诊,诊断为低磷骨软化症。
唐磊介绍,低磷骨软化症是一种代谢性骨病,是由于肿瘤分泌成纤维细胞生长因子23(FGF-23),导致肾磷排出增加、骨矿化障碍,以进行性骨痛、乏力、骨软化为临床表现。低磷骨软化症通常分为遗传性、肿瘤性和散发性。病因不同,治疗方式不同。因此对于低磷骨软化症患者,需要积极寻找病因。唐磊副教授建议小李进一步做放射检查,最终在小李的足底发现了肿瘤。
唐磊介绍,肿瘤相关性低血磷性骨软化症由肿瘤引起肾脏排磷增加造成的获得性低血磷性骨软化症。临床表现为乏力、骨痛,严重者出现骨折、骨骼畸形,生化特点为血磷降低,尿磷增多。肿瘤切除后,血磷恢复正常,症状显著改善。由于肿瘤相关性低血磷性骨软化症罕见,多数医师对本病认识不足,易误诊为强直性脊柱炎,所以当患者存在低磷性骨软化症的临床表现、对症治疗难以纠正血磷异常时,需要警惕肿瘤相关性低血磷性骨软化症的可能。
来源:红网
作者:王娟
编辑:刘丹
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