中信湘雅生殖与遗传专科医院男科主任张欢教授作客红网嘉宾访谈室。

张欢就男性健康问题进行解答。

红网时刻新闻记者 刘丹 实习生 刘丹乔 通讯员 董雷 洪雷 长沙报道

男性在社会和家庭中承担着重要角色，而男性从出生到老也面临着各种疾病的威胁。根据世界卫生组织多年的调查数据显示，男性平均寿命会比女性低5年左右，男性的健康问题应得到更多关注。

每年的10月28日是“中国男性健康日”，今年的主题是“健康中国共同守护，男性健康科普先行”。威胁男性健康的主要“杀手”有哪些？哪些因素会直接影响男性的生育能力？近日，中信湘雅生殖与遗传专科医院男科主任张欢教授作客红网嘉宾访谈室，就男性健康问题进行深度解答。

这四大原因或导致男性不育

张欢介绍，目前威胁男性健康的主要有三大疾病，即恶性肿瘤、心脑血管疾病和男科疾病。其中，男科疾病虽然不会有生命威胁，但很容易被忽视，极易影响到大家的日常工作生活，其常见的有前列腺疾病、性功能障碍、生育问题等。

“夫妻双方有规律的同房，1年以上没有采取避孕措施就可以定义为不孕不育，其中由男方因素引起的称为男性不育，男方因素大约占了50%”，张欢表示，近年来，越来越多男性在生育问题上备受困扰，男性不育成为影响家庭幸福的一个重要因素。

导致男性不育的因素有很多，主要分为四大类。

在生活习惯上，如果有抽烟、酗酒、睡眠不规律等习惯，或者身体肥胖，在一定程度上会影响生育；而如果男性本身有精索静脉曲张、生殖道的感染、隐睾、勃起功能障碍等疾病，或者患有恶性肿瘤后接受放疗或者化疗等情况，也容易引起不育症；其次，染色体或者基因存在异常，如患有克氏综合征，Y染色体微缺失等也会导致不育的发生；此外，目前约有40%以上的不育原因是不明确的，被称为特发性不育。

无精子症为最严重的男性不育症

“在男性不育症中，最严重的就是无精子症。有数据显示，无精子症在人群中的发病率约为1%，也就是说100名男性中可能就有1名无精子症者，且发病率有上升的趋势。”张欢说道，无精子症是最难治的男性不育，连续2到3次精液常规分析均未发现精子，就可以定义为无精子症。

那么，无精症病人就完全没有办法生育了吗？

张欢表示，睾丸是生产精子的工厂，如果精液中无精子，大致可分为两种情况，一种是睾丸生产精子，但是输精管道堵塞导致精子无法排出，称为梗阻性无精子症；另一种情况是睾丸不生产精子或者生产精子极少，以至精液中不能找到精子，称为非梗阻性无精子症。

对于梗阻性无精子症，可选择的治疗方式会多一些，对于非梗阻性无精子症，虽然治疗方式相对较少，但依然有生育的希望。

来自贵州的李先生曾被诊断为非梗阻性无精子症，2017年11月，他与妻子来到中信湘雅生殖与遗传医院，接受显微镜下睾丸切开取精术，幸运的是，医生在他睾丸内找到了少量精子，并行微量精子冻存。通过结合显微受精试管婴儿技术，2018年12月，他的妻子顺利诞下一名男婴，圆了多年的梦想。

这样的案例还有许多。张欢表示，患有非梗阻性无精子症的病友，大约有40%左右的人可以在睾丸内通过显微取精获得精子，结合试管的方式生育自己的小孩。而如果完全无法取到精子，便只能选择供精助孕、领养或者不生育。

这些生活习惯有助提升精子活力

事实上，现实生活中影响男性精子活力的因素很多。其中，吸烟是一个很大的危害因素。“研究表明，吸烟越多，精子的参数越差，吸烟会增加精液氧化应激，降低精子浓度、活力、精子DNA质量，增加不育症风险。”

张欢表示，要改善精子活力，首先要改善生活习惯，戒烟戒酒、避免熬夜，进行适当的运动，其次可以做一些基本的检查排除泌尿生殖系统的疾病，在饮食方面，要避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果等维生素丰富的食物。

在备孕期间，如果备孕1年仍未怀孕或者女方年龄大于32岁备孕半年没有怀孕，则建议到医院做一次详细的精液检查。

精液检查前注意禁欲2-7天，清洗双手，消毒生殖器，以手淫排精的方式取出精液检查。而一次精液检查异常，往往不能代表真实的情况，可以间隔1-2周后复查一次，如果真的存在异常，再进行针对性地治疗。

张欢特别提醒，除了精子检查，还可以做常见遗传性疾病和传染性疾病的筛查，比如染色体，地中海贫血筛查等，能减少怀孕后流产和出生缺陷的发生。