红网时刻1月19日讯(通讯员 杨文 舒升光)2022年1月初,因一场突如其来的车祸,益阳的龙先生左侧胸部12根肋骨中断了8根,其中3处为双骨折,即一根肋骨断了两处。此外,断裂的肋骨还挫伤了肺部,导致严重的肺挫伤以及血气胸,生命垂危。湖南省第二人民医院胸外科团队用胸腔镜微创手术“补肺接骨”,避免了传统胸外手术的“开胸破膛”,龙先生术后疼痛大大减轻,第二天就可以进食、下床活动,极大地提高了他术后的生活质量,恢复时间也大大缩短。
龙先生被送入医院时,医生检查发现他左侧2-9肋骨骨折,导致严重的“连枷胸”,并且有部分骨折断片插在肺中,让他丧失了左肺功能并且出现休克,伤势十分严重,如不及时手术生命危在旦夕。胸外科负责人舒升光教授介绍,“连枷胸”是指患者出现两根以上相邻肋骨各自发生两处或以上骨折,吸气时,胸腔负压增加,软化部分胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与其他胸壁的运动相反,称为“反常呼吸运动”。此种异常可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,致使“纵隔摆动”,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一。
科室立即组织多学科进行了会诊讨论,制定了最佳手术方案,决定为龙先生开展“胸腔镜下肋骨骨折复位内固定术”和“肺修补术”。
这样的创伤修复手术处理起来较为复杂,主刀医生需要精湛的技术最大程度修复肺组织和复原胸廓稳定性,还需要快速的反应能力,避免因肺部大量出血导致的患者窒息和休克。最终,舒升光团队按既定计划顺利完成手术。对于手术患者来说,技术的进步朝着以最小的损伤、最少的并发症、最快的康复为目的,帮助患者减轻病痛。传统的肋骨骨折切开复位内固定手术往往需要大切口或者多切口,创伤较大,患者术后疼痛感剧烈,康复期较长。胸腔镜下微创治疗胸部创伤合并多发肋骨骨折,手术切口以胸腔镜下胸内操作为前提,可单孔、双孔、三孔完成手术。
舒升光介绍,在所有致死性创伤中,有接近一半和胸部外伤有关。胸部外伤是由各种原因所致胸部组织、器官的损伤,最常见的原因是机动车事故,其次是高处坠落伤和刀刺伤。在胸部创伤的患者中肋骨骨折最为常见,发生率在50%-80%以上。
舒升光最后提醒,受到撞击或不慎跌倒后,如果出现胸痛、胸闷、呼吸异常等情况,很有可能是肋骨骨折导致的,如果骨折端刺破肺、血管或胸膜,从而引发血气胸可危及生命。因此一旦怀疑肋骨骨折,应该马上制动送医,严重的多根肋骨骨折应及时手术干预。
来源:红网
作者:杨文 舒升光
编辑:刘丹 实习生 杜文欣
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