红网时刻3月17日讯(通讯员 张晓青 曾蓉)3月14日上午,麻醉恢复室里一如既往的紧张和忙碌,“黄嗲嗲,咳嗽一下,手术做完了。”麻醉科副主任医生张晓青对老人呼唤道。只见黄嗲嗲睡眼惺忪地睁开眼睛,非常配合地做着咳嗽动作,清脆有力的咳嗽,平静的呼吸,98分的指脉氧饱和度,这些都展示了高质量的麻醉苏醒,如梦初醒的黄嗲嗲不忘可爱地竖起大拇指为大家的帮助点赞,看到这样的温馨画面,麻醉手术科主任赵倩和泌尿外科主任医师申隆江心里的“石头”终于落地了。
黄嗲嗲今年74岁,20多年来反复咳嗽咳痰,气促,深受慢性支气管炎和肺气肿的困扰,每年天气一旦变化,黄嗲嗲呼吸功能都会恶化,晚上黄嗲嗲都需要呼吸机的帮助才能平稳入睡。屋漏偏逢连夜雨,黄嗲嗲的肾脏发现有结石,导致肾绞痛,令其苦不堪言,辗转多家医院都被拒绝手术,原因是老人呼吸功能太差,已经是Ⅱ型呼吸衰竭,麻醉手术风险太大。
家里人没有放弃对黄嗲嗲的救治,慕名来到了长沙市第四医院泌尿外科名医工作室,陈涛主任接诊了患者,经过仔细地体格检查并结合实验室检查,诊断:右侧输尿管结石+双侧输尿管支架感染+Ⅱ型呼吸衰竭,手术确实风险大,术后可能呼吸衰竭急剧恶化,但是不处理结石和支架患者会出现危及生命的泌尿系感染,陈涛立即组织了麻醉手术科、呼吸科等多学科合作,希望能帮助老人渡过手术难关。
3月14日早上8点,黄嗲嗲被接入了第七手术间,为了不让患者受凉感冒,麻醉科副主任医师张晓青立即为老人吹上暖风机,接着娴熟地进行超声引导下的动静脉穿刺,患者的血气分析结果显示:PCO2 65mmHg,PO2 55mmHg,依然是Ⅱ型呼吸衰竭状态。麻醉手术科主任赵倩评估后指示老人呼吸功能相当差,麻醉药物一定要酌情减量,同时使用激素解除气道痉挛,戊乙奎醚干燥气道,术中要行肺保护性通气。09:00麻醉药物缓慢注入,喉罩置入顺利,气道压力正常,各项呼吸指数满意,泌尿外科主任医师申隆江立即开始手术,力求最快的速度帮老人解决结石的困扰,不到20分钟手术就顺利完成。但挑战依然存在,在呼吸衰竭的状态下能否顺利拔出喉罩,让老人实现呼吸的快速康复?麻醉医生张晓青盯着监护仪上的数据丝毫不敢怠慢,她仔细地调整麻醉机上的呼吸参数,静静地等待麻醉药物的消除。10:00,黄嗲嗲苏醒良好,喉罩顺利拔除,呼吸咳嗽有力,又一例禁区手术挑战成功。目前老人恢复良好。
随着我国老龄化加剧,越来越多的老人接受手术治疗,他们往往合并多种内科疾病,如呼吸衰竭,心力衰竭,肾功能衰竭等等,给医疗救治带来前所未有的挑战。麻醉手术科赵倩主任表示,麻醉医生必须要有能力有信心为危重患者的手术保驾护航,关键时刻勇挑重担,敢于向手术禁区宣战,为羸弱的生命赢得一线生机。同时我们拥有多学科合作的利刃,可以为危重救治提供更强大的保障。
来源:红网
作者:张晓青 曾蓉
编辑:周曼 实习生 易锐华
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