红网时刻新闻7月15日讯（通讯员 温菁）一个月前，60岁的肖爹爹因急性心肌梗死做了支架置入术，术后一直服用阿司匹林和替格瑞洛抗血小板聚集。有一次，他偶然得知其他几位做过支架置入术的朋友，长期服用的药物是阿司匹林和氯吡格雷。

“同样的病吃的药怎么会不一样呢？”听说长沙市第三医院开设了药学门诊可以咨询用药的问题，心生疑惑的肖爹爹来到了长沙市第三医院。

接诊的药学学科主任兼药学部主任李昕查阅了肖爹爹住院期间的病历及检查报告，原来，是肖爹爹在代谢氯吡格雷的基因出了问题。

李昕介绍，氯吡格雷是一种前体药物，必须先经肝脏代谢酶中的CYP2C19代谢后转化为活性状态才可以发挥抗血小板聚集的作用。

然而，在不同的人群中，CYP2C19的基因存在许多位点的突变，这些突变会使CYP2C19代谢药物的能力发生变化，约58%的人群会因等位基因的突变导致CYP2C19代谢能力降低，呈现出氯吡格雷“抵抗”，即该类患者所服用的氯吡格雷达不到抗血小板的作用。（数据来源于一项发表在JAMA杂志上的大型临床对照实验）

肖爹爹就是属于这类人群，他的基因检测结果显示CYP2C19一个基因位点产生了突变，代谢氯吡格雷的能力下降，并不适合服用氯吡格雷。听了李昕的解释，肖爹爹也解开了心中的疑虑。

李昕表示，基因决定了人对药物效用的不同反应性，而基因检测对药物的选择和用药剂量起着指导性作用，不仅可以避免用药的盲目性，减少不良反应的发生，还能达到精准用药、个体化治疗的目的。

近年来，长沙市第三医院药学部积极响应国家号召，不断提升药物精准治疗技术水平，在充分考虑患者的基因类型、生理病理等综合情况的基础上，创新开展药物基因检测项目，使患者用药实现“量体裁衣”，真正实现“一人一药”个体化治疗。

长沙市第三医院已开展的药物基因检测项目：