红网时刻新闻8月18日讯(通讯员 常丹 陈卓)“快,准备气管插管、除颤仪,抢救病人!”在长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊科门口,120医生、急诊科护士一边进行胸外心脏按压,一边推着平车冲进急诊抢救室。
患者林先生在朋友家做客,突然出现胸闷、呼吸困难,约20分钟前出现意识丧失,在救护车上反复出现心脏骤停、室颤,120医护人员立即予以电除颤,持续胸外心脏按压,紧急转至医院急诊科。患者神志昏迷、叹气样呼吸,病情极其危重,值班医生徐志辉立即予气管插管、呼吸机辅助通气等治疗,完善相关检查后,诊断为“急性下壁心肌梗死”。通过紧张抢救,林先生恢复自主心率。然而这只是考验的开始。
时间就是生命,必须马上行急诊PCI手术。家属是否能理解手术及相关风险呢?心血管内科主治医师艾旗详细与患者家属沟通,家属同意冠脉造影及介入治疗。为防止转运途中再次发生室颤,医务人员严阵以待,从急诊到心导管室的距离约100米,带着除颤仪、心电监护、呼吸机等设备,顺利转运至导管室行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。术后转入EICU监护治疗。
急诊科主任兰岚带领团队继续给予患者呼吸机辅助通气以及抗血小板、抗凝、稳定斑块、预防感染等治疗,并通过床旁心肺超声指导容量管理。患者心功能恢复良好,缺氧性脑损害严重,间断癫痫发作。兰岚为其制定个体化治疗及护理,副护士长常丹经常用手机视频和家属连线。在大家的共同努力下,患者神智恢复,心脏彩超未见严重的室壁运动减弱及不协调,无室壁瘤形成,无射血分数减低,这一切得益于早期手术开通冠脉。8天后,林先生神志转清,脱离呼吸机、拔除气管导管,转入普通病房巩固治疗。
兰岚提醒,急性心肌梗死往往有“前驱症状”,比如胸闷、胸痛。不管持续时间长短,患者应及时就医,查清原因,对症治疗,切忌四处走动甚至走路去医院,增加心脏耗氧。一旦出现急性心梗,要牢记两个120,一是及时拨打120叫救护车,二是救治的黄金时间是120分钟。
国内外有研究报道,院外心跳骤停(心梗、中毒、恶性心律失常等)患者出院存活率仅为1.3%-10%。此次成功抢救,充分彰显了医院多学科高效协作、绿色通道畅通、生命支持技术强大、救治能力过硬,为患者生命安全筑牢了坚实的基础。
来源:红网
作者:常丹 陈卓
编辑:周曼 实习生 邓冰媚
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