医护人员为丘大爷进行胸腔镜检查

红网时刻新闻9月8日讯（通讯员 王莹）常德的丘大爷咳嗽咳痰，因在老家医院住院治疗19天后未改善，而到湖南省职业病防治院就诊，客座教授刘志光予以胸腔镜检查后，才得知这个久咳不好的毛病，竟然是“结核性胸膜炎”。

咳嗽咳痰是很常见的呼吸系统疾病，然而，有些人却多次治疗也没有效果。直到进行胸腔镜检查，明确诊断后，才能找出背后的“隐匿真凶”。

查病因，派上大用场

丘大爷在老家医院检查后发现右侧大量胸腔积液，但经过各项检查依然无法明确病因。主任医师刘志光了解情况后，表示丘大爷是典型的适合内科胸腔镜诊疗的患者，于是为其安排进行胸腔镜检查，以便查出致病“真凶”，从而提供个性化精准治疗。

刘志光介绍，内科胸腔镜是一种微创检查，可用于不明原因的胸腔积液或胸膜病变、弥漫性或周围型局限性肺部病变的检查，以及针对通过其他检查方法不能确定病因的胸膜病变进行活检，对于诊断有很大帮助。有研究显示，内科胸腔镜在不明原因的胸腔积液病理学中诊断率达到87.2%。

为确保镜检安全进行，刘志光及内镜中心主任杨龙术前详细询问丘大爷病史并查看患者检查结果；术中精准采集靶器官组织标本，分离粘连胸膜组织，抽吸出血性胸水1200ml，提供了足够标本进行病理、生化检查；术后放置胸腔闭式引流管提供安全保障。根据胸腔镜提取出标本的生化及病检结果，致病“真凶”得以锁定——结核性胸膜炎。

上治疗，堪称强辅助

“内科胸腔镜检查技术不仅可用于诊断，同时也可以进行胸腔内疾病的治疗。”刘志光表示，比如恶性积液或复发性良性积液患者的胸膜固定术，弥漫性肺疾病和外周性病变的活检诊断，以及不易耐受手术的继发性气胸、早期脓胸引流等治疗。

方向明确的职业病四科医疗团队立即为丘大爷制定了最佳规范化治疗方案，内镜中心参与执行。鉴于胸腔镜检查时发现丘大爷右侧胸腔内存在多处纤维粘连带，刘志光为其施行了粘连松解术，杨龙予以尿激酶胸腔给药继续促进胸腔内纤维粘连溶解，促进胸腔积液排出。

针对胸腔积液进行对症治疗后，患者咳嗽、咳痰、活动后呼吸急促情况均显著好转，CT提示胸腔积水已吸收，胸腔引流管顺利拔出，疗效显著。

优点多，造福众患者

“太感谢你们给我做了这个检查，一下查出了结核性胸膜炎，少遭了很多罪！” 出院时，丘大爷特地来到内镜中心向医护人员表示感谢。

刘志光提醒市民岀现胸痛及呼吸困难要及时就诊，内科胸腔镜是目前诊断不明原因胸腔积液最佳检查方法。若常规检查无法确诊，可考虑胸腔镜下取标本病检，及早检查确诊，及早精准治疗。这也有利于优化就医流程，提高诊疗效率，缩短诊疗时间，降低相关疾病的诊疗费用，进一步提升患者的就医体验。