医护人员为孙爷爷进行检查

红网时刻新闻10月8日讯（通讯员 雷蕾）长沙的孙爷爷（化名）今年65岁，患高血压1年，整天忙着带孙子，吃药不规律。9月28日清晨起床后头晕头痛明显，家属连忙带他来到湖南省职业病防治院就诊。内一科主任曾妍检查后发现孙爷爷血压高达210/110mmHg，经过详细的病史采集及相关检查，孙爷爷被诊断为难治性高血压入院治疗。

天旋地转，原是血压“失控”了

孙爷爷一年前被诊断为高血压，此后有服药进行治疗，但是血压依然控制不佳。孙爷爷回忆入院当天早上头晕头痛分外厉害，头晕的时候感觉天地都在转圈，眼睛胀痛，头疼耳鸣，想想那几天晚上也睡不着觉，于是在家人的敦促下，来到省职防院就诊。“吃了降压药，为什么血压还是那么高？不仅如此，近日更是连胃口也变差了！”孙爷爷向曾妍道出了困惑。

曾妍仔细检查，发现孙爷爷血压高达210/110mmHg，追问病史，孙爷爷既往血压高、血糖高，未规律服药和日常监测，也没有控制饮食。在平稳降压的同时，曾妍为孙爷爷完善了相关检查。经过基础检查后，孙爷爷被诊断为难治性高血压。经过一天的紧急治疗，孙爷爷的血压终于慢慢平稳，头晕、头痛等症状也渐渐好转。

曾妍介绍，未使用降压药物的情况下，非同日3次血压超过140/90mmHg，可诊断为高血压，并开始生活方式干预和药物治疗。难治性高血压则是指使用了三种及以上合适剂量的降压药物联合治疗（一般应包含利尿剂），血压仍未能达到目标水平；或使用四种及以上降压药物，血压才能达标，也应考虑为难治性高血压。症状可表现为头晕、头痛、颈项板紧、耳鸣、眼花、乏力、心悸等。孙爷爷来院就诊前已在使用四种降压药治疗，血压仍未能达到目标水平，尤其是在清晨头痛异常明显，因此被诊断为难治性高血压。

血压要知晓，降压要达标

“对于难治性高血压患者，积极寻找病因，进行对因治疗十分关键。”曾妍指出，难治性高血压之所以难治，是因为有多种因素可导致血压升高、降压困难，常见的主要原因有遗传因素，未养成低盐少油戒烟限酒的健康生活方式，采用不合理的联合治疗方案而无法提高疗效，服用其他药物干扰降压作用，患有继发性高血压，以及部分患者依从性差、不及时配合治疗等。

“孙爷爷1年前发现患有高血压，平时是凭着感觉服用降压药，没有监测过血压变化，也没有定期去复诊。近期晚上睡眠不踏实，再加上不规律服药的习惯，导致了血压飙升。” 曾妍解释说，经过检查发现，孙爷爷血压、血糖指标均控制不佳，已经出现肾功能损害，并发了高血压肾病、肾功能不全，使血压进一步升高。若不及时控制，后果不堪设想。

经过为期10天的综合治疗后，孙爷爷的血压逐渐稳定下来，于10月8日康复出院。

预防难治性高血压，牢记这六点

血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，从而增加冠心病、急性心肌梗死等心血管疾病发病率。与一般高血压患者相比，难治性高血压患者靶器官损伤风险增加、预后更差，因此需要更加重视。如何预防难治性高血压发生，曾妍提醒，在日常生活中，要注意以下几点：

1.保持良好情绪。保持情绪稳定，避免情绪过于激动。

2.坚持规律服药。做好病情监测，按时监测血压和遵医嘱服药，将血压控制在合理的范围内。

3.良好饮食习惯。注意戒烟、戒酒，坚持低盐、低脂、高维生素、易消化饮食，忌生、冷、硬食物，限制钠盐摄入，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性食物。肥胖者适当节食减轻体重，对预防血压升高有积极意义。

4.适宜体育锻炼。在控制活动量的前提下，可选择散步、瑜伽等运动方式，避免剧烈跑步、打羽毛球等。

5.保证充足睡眠。保持优质睡眠是体内血压保持稳定的前提，平时应避免劳累过度和熬夜。

6.避免寒冷刺激。寒冷天气可使血管收缩，血流受阻，引起血压上升。气温骤降要注意保暖，及时添加衣物。