多学科手术团队为患者实施手术。

红网时刻新闻10月12日讯（通讯员 梁辉 贾叶红）五旬女士以为“胃病”复发，谁知竟是人体最大的静脉——下腔静脉上长了一个肿瘤。近日，湖南省人民医院泌尿外科联合多学科团队架设“人工隧道”成功除瘤，让她重获新生。

湖南岳阳55岁的刘女士是个“老胃病”，平时胃痛发作时吃点药就能缓解，可近三个月，上腹部阵发性隐痛反复发作，吃胃药也无济于事。到当地医院做CT发现，腹痛的原因并不是胃。为求进一步检查，于2022年9月10日来到湖南省人民医院泌尿外科郭玺副主任医师处就诊，随即以“下腔静脉占位性病变”收入泌尿外科三病区。

入院进一步完善影像学检查后，考虑为罕见的“下腔静脉血管平滑肌肉瘤”。隐蔽的肿瘤不仅累及下腔静脉主干上下6cm之多，还累及侧枝静脉——左肾静脉和右肾静脉。泌尿外科三病区主任段燚星高度重视，立即组织肝胆外科、心脏大血管外科、介入血管外科、麻醉科、手术室、重症医学科、肿瘤科、输血科、放射科等多学科专家会诊，一致认为手术刻不容缓。

然而，切除病变大血管后大段血管将丢失，替代的“人工血管”在湖南没有存货。为尽早解决患者的痛苦，医院紧急从省外调入货源。经过充分的术前准备后，9月26日，泌尿外科三病区段燚星主任、郭玺副主任联合肝胆外科二病区沈贤波主任医师、麻醉一部、手术一部等，为患者在全麻下实施“开放下腔静脉平滑肌肉瘤切除+人工血管置换+下腔静脉取栓+下腔静脉成形+肝部分切除+右肾固定+双侧肾静脉重建术”。

术中发现，肿瘤不但侵犯主、侧枝血管，还与临近的肝脏、右侧肾上腺、十二指肠粘连。术中需小心掀开肝脏和十二指肠，避免发生肠瘘和胆瘘，同时暴露手术区。手术的关键在于血管的重建，由于下腔静脉是人体最大的静脉干，血流量很大，手术时需将肿瘤周围的血流阻断，但阻断时间又不能太长。切除肿瘤后，再用人工血管代替病变的血管，起到类似“隧道”的作用，与下腔静脉上、下端以及左、右肾静脉重新缝合，同时保证吻合处血管血流通畅。可以说，手术风险极高、难度极大！

手术团队凭借高超的技术和通力合作，从阻断血管到血管重建只用了1个小时，术中出血量不超过200ml，最终切下一个7×6×5cm大小的肿瘤，重建了一段8cm长的“人工隧道”。

术后，患者在泌尿外科三病区医护人员的精心治疗和护理下恢复良好，于10月10日顺利出院。

“下腔静脉平滑肌肉瘤十分罕见，发病率不足十万分之一，以中老年女性多见”，郭玺表示，此病起源于静脉壁平滑肌，可在血管腔内或腔外生长，也可以混合生长，刘女士的这种情况就属于混合生长。由于肿瘤位置隐匿且生长缓慢，早期常无症状或仅引起恶心、呕吐、腹痛、乏力、体重减轻等。对此，郭玺提醒：当出现不明原因的腹痛、腹胀，检查提示下腔静脉附近有包块时，应考虑是否存在下腔静脉血管平滑肌肉瘤，并及时就诊，以便早诊断、早治疗。