医护人员为张先生进行手术。

红网时刻新闻11月10日讯（通讯员 周小兵）年近六旬的张先生多年前就发现自己血糖、血压、血脂升高，曾被诊断为2型糖尿病，通过坚持改变生活方式以及吃药治疗，但是效果不理想，体重和腰围也在增加，所以最近比较苦恼。

近期，张先生来到湖南省第二人民医院微创外科就诊，周小兵主治医师为其测得身高160cm、体重70kg、体重指数（BMI）为27.3kg/㎡，腰围100cm，属于中心型肥胖，且完善相关检查合并2型糖尿病、高血压、高脂血症等。

鉴于张先生多年2型糖尿病且合并相关代谢综合征的表现，保守治疗效果欠佳，经过微创外科联合消化内科、内分泌科、麻醉手术科等多学科会诊后，建议张先生采取代谢手术进行治疗。

做好充分手术准备后，由医院微创外科主任何恒正教授带领周小兵、高效专家团队为张先生实施了腹腔镜下袖状胃切除及空肠旁路手术，手术仅在张先生肚皮上打了4个不到1cm的小孔，手术顺利。张先生术后恢复顺利，血糖显著平稳降低。经术后1月、3月、6月的随访，目前张先生恢复良好，血糖、血脂、血压全部正常，摆脱了常年吃药的困扰。

据湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授介绍，2型糖尿病本质上是一种代谢性疾病，主要由生活方式不当和各种遗传因素相结合引起，很多人以往多采取吃药和打胰岛素治疗该疾病，事实上代谢手术也是治疗大部分2型糖尿病的有效治疗手段。

为什么代谢手术可以治疗2型糖尿病以及代谢综合征？何恒正教授解释，原因有以下四点：

1、减轻患者体重，减少单纯肥胖脂肪堆积引起的胰岛素抵抗；

2、减少食物的摄入，从而减少能量摄入和糖代谢负荷；

3、消化道重建后肠道发生了变化，胰岛轴激素分泌改善糖代谢；

4、肠道菌群在术后发生变化，直接降低血糖。

大量研究数据表明，目前代谢手术对2型糖尿病的临床治愈率达到85%以上，部分2型糖尿病患者摆脱内科药物保持血糖稳定成为了现实。美国著名克利夫兰医疗中心公布了2013世界十大医疗创新，应用代谢手术治疗糖尿病位居榜首，全球多位知名人士包括球王马拉多纳、著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂等都曾接受该项手术治疗，代谢问题治疗效果明显。

何恒正教授表示，国内已经开展该类手术十余年，目前也有相关的指南和规范，符合以下条件的2型糖尿病患者可考虑代谢手术：

1、有一定的胰岛素分泌功能；

2、BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，慎重开展手术；

3、对于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级；

4、建议手术年龄为16~65岁；

5、代谢综合征包括：高脂血症、高血压、糖代谢异常及胰岛素抵抗、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等。