编者按:为帮助广大参保群众全面、准确地了解湖南省基本医疗保险政策,记者根据湖南省医保局官网公布的《湖南省职工基本医疗保险实施办法》《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》《关于健全基本医疗保险参保长效机制若干措施》等权威文件,系统梳理了核心内容,让您读懂湖南医保。
湖南医疗救助的救助对象(分为三类),一类救助对象为特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童;二类救助对象为最低生活保障对象、重度残疾人、最低生活保障边缘家庭成员和纳入监测范围的防止返贫监测对象;三类救助对象为不符合一类、二类救助对象条件,但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的因病致贫大病患者。
参保资助:对一类救助对象和二类救助对象中的重度残疾人参加居民医保的个人缴费部分给予全额资助;对其他二类救助对象参加居民医保的个人缴费部分按照50%比例给予资助。
住院医疗救助:救助对象在定点医疗机构发生的住院费用,经基本医保、大病保险报销后,个人自付的合规费用,在10万元以内可以申请以下救助:
一类救助对象:不设起付线,按90%的比例给予救助;
二类救助对象:起付线原则上为统筹区上年度居民人均可支配收入的5%,按70%的比例救助;
三类救助对象:起付线原则上为统筹区上年度居民人均可支配收入的25%,按50%的比例救助。
门诊医疗救助:针对需要长期门诊治疗的慢性病、重特大疾病患者。其中,特殊疾病门诊按病种实行救助,年度限额不超过8000元。一类救助对象不设起付线,按90%比例救助;二类救助对象起付线1000元,按50%比例救助。对于患重特大疾病需长期门诊治疗的,救助标准参照对应类别的住院医疗救助执行。
再救助制度:对基本医保、大病保险和医疗救助三重制度支付后,政策范围内个人负担医疗费用超过当地上年度居民人均可支配收入的25%,且有返贫致贫风险的人员,经规范的申请、审核程序,按照不低于50%的比例进行再救助,防止发生因病返贫致贫。
如何享受待遇:一类、二类救助对象在省内定点医疗机构就医,可直接在医院窗口办理“一站式”结算,仅需支付个人自付部分。三类救助对象需主动向户籍所在地的乡镇(街道)提出书面申请,并按要求提交相关证明材料,经审核后可按规定享受医疗救助待遇。
来源:红网
作者:周曼 杨明
编辑:李雅婷
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