红网时刻新闻6月25日讯(记者 周曼 通讯员 柳红艳 文爱平)7月1日起,长沙分娩政策范围内费用个人“零自付”将正式落地,实实在在减轻生育负担。谁能享受“零自付”?能省多少?今天,长沙市妇幼保健院为大家进行科普。
谁能享受“零自付”?
同时满足3个条件:
已参加湖南省范围内职工医保(含灵活就业)或城乡居民医保。
入院后经临床评估为低风险或一般风险孕产妇。
在湖南省内分娩“零自付”定点协议管理的定点医疗机构分娩。
能省多少?
全市统一包干标准,不分医保类型和医院等级:
平产:定额4000元/例;
剖宫产:定额6000元/例;
多胞胎:每多一孩,增加1000元。
实际费用未达包干标准,按包干结算;超出包干的甲、乙类费用由医院承担,参保孕产妇无需承担额外费用。
能报销哪些费用?
政策范围内临床必需,医保目录内甲乙类药品、医用耗材和诊疗项目均纳入分娩“零自付”政策保障范围,不区分甲乙类,不设起付线,由医保基金全额保障。
特别说明:“零自付”≠全免费。超标床位费、美容缝合、免陪照护等目录外项目以及医保目录外药品、耗材,需个人自愿自费承担,助产机构会提前告知并签署《长沙市定点医疗机构分娩医疗费用政策范围内个人“零自付”知情同意书》。
风险评估后怎么结算?
低风险、一般风险孕产妇,按“零自付”政策结算。
住院期间转为较高、高风险危重孕产妇,按疾病住院医保政策执行。
注意:若个人自愿不参与本政策、或去非定点/异地未备案分娩→按原生育医保政策结算。
长沙市妇幼保健院提醒各位准妈妈:完成生育登记后,及时进行生育备案,才能享受生育医保门诊费用和住院费用的报销。
来源:红网
作者:周曼 柳红艳 文爱平
编辑:李雅婷
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