红网时刻新闻6月5日讯（通讯员 杜紫阳 熊鸣琴）在长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）普外二病区（胃肠一病区）的病房里，72岁的黄先生迎来了他的“第二次生命”。

一年前，黄先生偶尔便血，以为是痔疮，没太在意。直到便血越来越重，他才到当地医院检查。肠镜和病理结果像一记重锤——直肠中分化腺癌。更让人揪心的是，肿瘤长在距肛门仅4厘米的位置，属于“超低位直肠癌”。

肿瘤紧贴肛门，保肛还是切肛？

对于超低位直肠癌，传统手术往往需要切除肛门，患者术后终身挂着造口袋（俗称粪袋），生活质量大打折扣。很多高龄患者因此丧失信心，甚至放弃治疗。

黄先生和家人辗转来到长沙市第一医院普外二病区（胃肠一病区）。入院检查发现，他不仅肿瘤位置低、半周侵犯，还合并双下肢动脉斑块、颈动脉斑块、肺气肿、前列腺增生等多种老年病。手术难度成倍增加。但医疗团队清楚，对72岁的老人来说，保住肛门，就是保住尊严。

2小时高效精准完成，“毫米级”的保肛手术

为此，长沙市第一医院迅速启动多学科会诊（MDT），为黄先生量身定制了手术方案。在完善术前准备，做好充分预案的前提下，胃肠外科杨运泉团队为其实施了腹腔镜下超低位直肠癌保肛术。

这台手术的难点在哪？

视野极小，肿瘤埋在狭窄的骨盆底部，周围密布盆腔神经、血管和输尿管，操作空间不足一拳。

“超低位”意味着什么？肿瘤下缘距肛门仅4厘米，要在完整切除肿瘤的同时，精确保留肛门括约肌和神经功能，稍有不慎就会导致永久性大便失禁。

手术团队借助腹腔镜高清放大视野，在狭窄的骨盆底进行精细解剖，完整切除直肠系膜（TME），并完成极低位置的乙状结肠-直肠吻合。为了给吻合口愈合争取时间、降低风险，同时做了预防性回肠造口（未来可还纳）。

最终，肿瘤被完整切除，病理证实，环周切缘阴性，淋巴结均无转移，属于早期、预后良好的类型。

术后恢复：从忧心忡忡到重拾笑容

术后，长沙市第一医院医护团队24小时密切监护，实施外科快速康复护理，黄先生恢复顺利，伤口愈合良好，造口排便通畅，进食无不适，精神状态一天天好转。

临出院时，黄先生对病友感慨道：“本以为这辈子要挂着袋子过了，没想到杨运泉主任团队不仅治好了我的病，还保住了我的肛门，给了我活下去的信心。”

为什么保肛如此重要？

长沙市第一医院普外二病区（胃肠一病区）主任、主任医师杨运泉介绍，对超低位直肠癌患者来说，保肛与否，是两种完全不同的人生。如能成功保肛，患者术后经肛门排便，虽然早期可能有控便功能下降，但通过康复训练可以逐步恢复，无需终身挂袋，回归正常生活。

这正是长沙市第一医院普外二病区（胃肠一病区）团队专注于消化道肿瘤的规范化诊疗，不断突破超低位直肠癌保肛技术的动力所在——用技术守护患者的尊严。该科室建立了从“筛查—微创手术—康复—造口还纳”的全流程服务体系，帮助越来越多像黄先生这样的患者，既治好病，又保住生活品质。

杨运泉提醒市民朋友，早筛早治，别让“小毛病”拖成绝症。

直肠癌早期症状不典型，很多患者一拖再拖，错失保肛甚至根治的机会。

这些信号要警惕：

1、反复暗红色便血，或大便带黏液；

2、排便习惯突然改变（次数增多、腹泻便秘交替、大便变细）；

3、不明原因的体重下降、乏力、贫血。

肠镜检查是金标准。40岁以上人群建议每5-10年做一次肠镜；有肠癌家族史或息肉史者，应更早、更频繁筛查。早发现、早治疗，才能保住肛门。