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生死拉锯79天:湘雅医院风湿免疫科成功救治重症狼疮合并脓毒血症患者
2026-07-16 15:12:57 字号:

生死拉锯79天:湘雅医院风湿免疫科成功救治重症狼疮合并脓毒血症患者

红网时刻新闻7月16日讯(通讯员 廖竹君)近日,在中南大学湘雅医院风湿免疫科四十八病区内,一面绣有“医术精深化解万般凶险,医德高尚赐予一世平安”的锦旗格外醒目。患者喻女士(化名)家属将其郑重交到罗卉主任、左晓霞教授、赵洪军教授、周亚欧教授、巫世瑶教授及欧阳惠代理护士长、杨婷主管护士等医护团队手中,同时送上一封手写感谢信。揭开了一场历时79天、历经气管切开与两次ICU抢救的生死拉锯战。

病情凶险:十七重诊断叠加,两度濒临绝境

2026年4月23日,42岁的喻女士因“关节痛9月余,口腔溃疡、咳嗽半年,发热7天”紧急入院。入院时已神志昏迷,随即转入ICU。诊断多达十余项:系统性红斑狼疮、脓毒血症、脓毒性休克、心功能不全(脓毒性心肌病)、意识障碍、呼吸衰竭、急性肾衰竭、全血细胞减少症、肝功能异常、消化道出血、肺部感染(洋葱伯克霍尔德菌)、巨细胞病毒感染、尿路感染(念珠菌)、肠道感染、电解质代谢紊乱、低蛋白血症、压疮。

关键指标触目惊心:血红蛋白最低60g/L,血小板53×10⁹/L,肝酶ALT峰值达1365.2U/L,AST峰值达6916.5U/L,NT-proBNP超过22000pg/ml。住院期间,病情反复波动,她经历气管切开,先后两度进出ICU,每一次都在生死线上徘徊。

精准施治:多学科协作,步步为营

湘雅医院风湿免疫科迅速启动MDT多学科会诊,联合重症医学科、感染科、肾内科、心内科、呼吸科等多领域专家,为患者量身定制动态综合治疗方案。

抗感染靶向精准:针对洋葱伯克霍尔德菌、念珠菌等多重感染,依据药敏结果实时调整。从美罗培南耐药到头孢他啶敏感,每一次药物切换均与细菌变异博弈,并同步覆盖抗真菌与病毒治疗。

免疫调控拿捏分寸:在感染控制前提下,谨慎使用甲泼尼龙联合羟氯喹,并于合适时机予以利妥昔单抗进行精准靶向治疗,以有效遏制狼疮活动。

多器官功能综合支持:针对心功能不全、急性肾衰竭、严重低蛋白血症,同步开展强心、利尿、营养支持等综合干预,稳步改善多器官功能状态。

气道管理与呼吸康复:护理团队严格执行气管切开护理,定期吸痰、湿化气道、预防感染,循序渐进开展脱机训练,帮助患者最终恢复自主呼吸。

护理全程护航:从压疮护理、管路维护到心理疏导,ICU与普通病房无缝衔接,每日跟进病情变化,及时回应患者与家属的疑虑,缓解身心焦虑,确保治疗与人文关怀并行不悖。

峰回路转:79天坚守,终见曙光

住院期间病情如过山车般起伏,两次ICU抢救均化险为夷。从气管切开呼吸机辅助,到逐步脱机,经历气管插管,最终恢复自主呼吸;从全血细胞严重减少到血红蛋白回升、血小板上升;从肝酶爆表到逐步下降;从四肢瘫软到双上肢肌力恢复5级,下肢远端肌力改善至5级……每一个指标的改善,都是生命奇迹的见证。2026年7月9日,经过79个日夜的坚守,喻女士终于病情稳定,康复出院。“系统性红斑狼疮为终身性疾病,目前无法完全治愈,一定要遵医嘱规律服药,即使症状缓解也不可自行停药。”出院时,医护人员反复叮嘱,并制定了详细的康复随访计划。

感恩回馈:锦旗与感谢信,铭记恩情

喻女士在手写感谢信中写道:“承蒙各位精湛医术和暖心守护,我才能逐步脱离危险。这份恩情我将铭记于心。”她特别感谢湘雅医院医疗团队:“在我危难之际,精准评估复杂病情,定制治疗方案;感谢教授们的救治,感谢巫世瑶教授每日ICU查房,在病区每天早晚查房细致跟进病情;感谢欧阳惠代理护士长、杨婷主管护士等护理人员的细心监护与贴心照料”。

医者仁心:生命至上,永不言弃

风湿免疫科罗卉主任表示:“患者气管切开、两次进出ICU,最终康复出院,这面锦旗是对我们最大的肯定,更是沉甸甸的责任,是不放弃每一位患者的医者仁心”。该病例的成功救治,彰显了湘雅医院创建国家医学中心的深厚底蕴——以精湛医术为根基,多学科协作为利器,人文关怀为温度。当十七重诊断如乌云压顶,当气管切开与两次ICU的阴霾笼罩,湘雅人用79天的坚守,为患者拨云见日,打赢了这场生命拉锯战,获得“医术精深化解万般凶险,医德高尚赐予一世平安”的赞誉与感恩。

来源:红网

作者:通讯员 廖竹君

编辑:甘伟萍

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