红网时刻新闻7月21日讯（通讯员 资慧香）近日，长沙泰和医院血管介入外科李海平教授团队完成一例脾动脉主干联合胃左动脉栓塞手术，为一名历经两次肝移植、长期受门静脉高压困扰而反复呕血的中年患者解除出血风险。该手术的顺利开展，为复杂终末期肝病合并出血患者提供了新的介入治疗路径。

患者周先生，53岁，肝病史长达18年余。2007年因急性肝衰竭接受首次肝移植，2016年因移植肝胆管闭锁再次实施二次肝移植手术。术后长期规律服用恩替卡韦、他克莫司维持移植肝功能，但肝硬化失代偿及门静脉高压问题仍持续进展。自2024年7月起，周先生反复出现食管胃底静脉曲张破裂呕血，两年间先后6次接受内镜下食管静脉曲张套扎术，但出血问题仍未得到有效控制，生命安全受到严重威胁。

今年5月，周先生腹部CTA检查，结果显示：肝移植术后肝硬化、重度门脉高压，伴脾脏肿大、广泛侧支循环开放；同时发现脾动脉粗细不均、局部瘤样扩张，存在脾功能亢进，血常规三系持续减少。彼时院方曾建议实施脾动脉栓塞术。

为寻求进一步介入微创治疗方案，患者转入长沙泰和医院血管介入外科。入院完善相关检查后，李海平教授组织科室团队进行病例讨论，发现患者存在双重供血机制：脾脏大量分流血液加重门脉高压，胃左动脉持续供血食管胃底曲张静脉，二者共同作用导致反复呕血。

考虑到患者有两次肝移植特殊病史，基础肝功能差、凝血功能脆弱、全身耐受度低，传统外科脾脏切除术创伤大，术后感染及移植肝损伤风险高，李海平教授团队经严谨评估，最终制定脾动脉主干联合胃左动脉栓塞手术方案。

完善术前准备后，患者在气管插管全麻下接受手术。术中，医疗团队精准穿刺血管，借助数字减影血管造影实时显像，精准定位脾动脉主干及胃左动脉走行，避开重要正常血管分支，精准释放栓塞材料，对靶血管进行稳妥栓塞。手术历时两个半小时顺利完成。

术后周先生转入普通病房，在医护团队对症治疗和精细化护理下恢复良好，目前已顺利出院。

李海平教授介绍，门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血是肝硬化及肝移植术后危重并发症，出血凶险、复发率高。对于反复大出血、内镜治疗无效、无法耐受外科手术的复杂患者，介入治疗成为挽救生命和预防再出血的重要手段，具有微创、出血少、恢复快等特点。

据介绍，相较于传统单一脾动脉栓塞，本次采用的联合栓塞术针对性更强，既能缩小脾脏体积、改善脾功能亢进，减少血小板、白细胞持续降低，又能直接切断食管胃底曲张静脉供血，显著降低呕血、黑便复发概率，实现一次性解决两大致病因素。

长沙泰和医院血管介入团队长期从事肝病门脉高压介入诊疗，可熟练开展各类动脉栓塞、门脉分流等微创术式，能够根据患者移植术后、多次内镜治疗失败、血管畸形等复杂个体情况，制定个体化介入方案，以微创技术为重症肝病患者构筑消化道出血防护屏障。