红网时刻新闻8月4日讯(通讯员 吴莹姣)近日,今年55岁的胡女士(化姓)突发持续性剧烈头痛,伴随右侧肢体无力、整日昏沉嗜睡等不适,在当地医院接受诊治后症状无明显改善,家属紧急将其转入长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)神经重症监护病房抢救。
入院后,科室团队立即为胡女士完善头部磁共振静脉成像(MRV)等相关检查,检查结果提示病情十分危重:患者左侧颞顶枕叶大面积脑梗死合并出血,因为颅内静脉窦血栓形成,颅内梗死、出血、水肿进行性加重,随时有生命危险。
科室专家团队快速完成全面病情评估、联合讨论研判,第一时间制定急诊手术方案,争分夺秒实施急诊手术。术后,患者病情明显好转,意识逐步恢复清醒,言语表达清晰顺畅,右侧肢体肌力大幅提升,反复折磨她的头痛、恶心呕吐等症状彻底消失。
目前,胡女士已顺利转出神经重症监护病房,肢体、语言各项身体功能稳步恢复,康复预后良好。
什么是颅内静脉窦血栓?
简单来说,我们大脑的血管分两种:“动脉”负责送血进来提供营养,“静脉”负责把用过的血排出去。颅内静脉窦就是大脑最主要的“高速公路”,负责回收大脑里的血液。当这条高速公路发生严重堵塞(血栓)时,血液排不出去,大脑就会因淤血而肿胀、出血、压力飙升,患者可能出现剧烈头痛、呕吐、视力下降,甚至昏迷,危及生命。
颅内静脉窦血栓(CVST)是一种因脑静脉或静脉窦内血栓形成导致脑静脉血液回流受阻的脑血管疾病,可能引发脑水肿、出血或脑梗死。典型症状包括剧烈头痛、视力异常、癫痫发作等,需通过影像学确诊。治疗以抗凝、溶栓、手术为主,多数患者预后较好。
颅内静脉窦血栓有哪些表现
1、头痛:最常见且早期症状(90%以上患者出现),多为持续性、搏动性疼痛,可能伴随恶心、呕吐。
2、视神经乳头水肿:因颅内压升高导致视力模糊、复视或视野缺损。
3、局灶性神经功能缺损:如肢体无力、语言障碍,与血栓影响的静脉区域相关。
颅内静脉窦血栓怎么诊断
1、影像学检查:
磁共振成像MRI+磁共振静脉成像MRV:首选方法,可清晰显示血栓位置及血流状态。
CT静脉造影(CTV):辅助诊断,用于急诊排查,但敏感度略低于MRI。
2、数字减影血管造影(DSA):诊断金标准。
3、实验室检查:凝血功能、D-二聚体等评估血栓风险。
颅内静脉窦血栓的治疗方法
1、抗凝治疗;
2、介入或手术;
3、降颅压与对症治疗;
4、病因治疗:如控制感染、停用避孕药、治疗自身免疫病等。
颅内静脉窦血栓怎么预防
1、控制感染性疾病,高危人群(如孕妇、长期口服避孕药者)定期监测凝血功能。
2、避免脱水,保持健康生活方式。饮水是关键:血液黏稠是血栓的温床。一定要保证充足的饮水,尤其是对于不爱喝水的患者,这是最简单有效的预防措施。
3、饮食调整:建议低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果。
4、癫病(部分性或全面性),意识障碍(嗜睡、昏迷),严重时可出现脑疝(罕见但致命)。
神经重症监护室主任、主任医师谭红提醒:如果您的家人突然出现持续加重的头痛,同时伴有任何“脑子不对劲”的表现(说话不清楚、视物模糊、一侧手脚发麻或没劲、走路跑偏等等),请不要等待,请直接前往有神经科和介入能力的大型医院,颅内静脉窦血栓早期诊断者80%以上可恢复良好,但部分可能遗留头痛或视力问题;延误治疗可能致残或致命,死亡率约5-10%。
来源:红网
作者:吴莹姣
编辑:岳瑾
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