红网时刻新闻8月4日讯（通讯员 向丽）提到肠镜，不少人第一反应是：“我没有任何不舒服，吃得好、排得畅，没必要做。”这种想法在普通人群中较为普遍。然而，长沙东大肛肠医院主治医师张淑红提醒，肠道内占位性病变的早期，尤其是腺瘤性息肉的生长阶段，往往悄无声息，不产生任何特异性症状。等到出现腹痛、便血、排便习惯改变等明显表现时，部分病变可能已经进展到相对复杂的阶段。正因如此，无症状时期的肠镜筛查，成为将息肉阻断在癌变之前的一个重要窗口。

息肉到癌的演变常有一段“沉默期”

大肠癌的发生大多遵循“腺瘤—癌”的演变路径。从正常黏膜发展为腺瘤性息肉，再到发生癌变，这个过程常常需要数年甚至更长时间。在这期间，患者通常感觉不到异常。小的息肉几乎不会引起任何症状，只有当息肉体积增大、表面破溃出血或引起肠腔狭窄时，才会表现出便血、排便习惯改变等。张淑红医生指出，如果在息肉还未长大、尚未出现不良病理改变之前通过肠镜检查发现并及时处理，就有机会打断这一演变链条。

筛查起始年龄与总体人群

目前国内外相关权威指南普遍建议，一般风险人群从40岁左右开始接受结直肠癌筛查。之所以将起点设定在这一年龄段，是基于流行病学数据显示，此后肠道肿瘤的发病率开始呈现上升趋势。对于完全没有腹部症状、也没有明确家族史的健康人群，40岁以后做一次高质量肠镜检查，有助于了解肠道基础状态。如果检查结果未见明显异常，通常可以间隔较长时间再复查。

高危人群应更早、更主动筛查

部分人群属于需要特别关注的范畴，筛查启动年龄可能需要提前，频率也可能需要加密。张淑红医生提醒，高危因素包括一级亲属中有结直肠癌或进展期腺瘤病史、长期患有炎症性肠病、体检发现有不明原因的血便潜血阳性等。这些情况下，不应以“没有症状”作为是否做肠镜的评判标准。即使没有任何肠道不适，也建议主动咨询专科医生，评估个体化的筛查时机和方案。

无症状筛查对预防的价值

肠镜筛查的核心意义在于发现癌前病变并阻断其进展。由于早期息肉和部分早期肠癌可以完全没有任何临床表现，单凭感觉判断肠道健康并不稳妥。粪便潜血等简易检查可以作为初筛手段，但息肉尤其是平坦型病变出血并不规律，可能出现假阴性。肠镜检查能够直接观察肠黏膜表面形态，同时取材活检，是目前临床上发现和鉴别肠道病变的重要手段之一。

科学看待肠镜，不因误解而拖延

部分人对肠镜存在紧张情绪，担心疼痛或不适，因而一再推迟检查。事实上，随着肠道准备方案的改进和检查技术的提升，肠镜检查的耐受度已有所提高。可以在医生指导下选择更适合自己的检查方式。张淑红医生建议，对于步入筛查年龄且从未做过肠镜的群体，不妨将肠镜检查看做一次肠道健康状况的“摸底”，而不是等到身体发出警报才采取行动。

长沙东大肛肠医院温馨提示：症状不是判断肠道健康的唯一依据，无症状筛查是预防结直肠癌的重要策略。理性面对肠镜检查，在专业医生指导下完成评估，有助于把隐患消除在摇篮之中，守护长远健康。