红网时刻新闻9月16日讯（通讯员 郭倩 王丽 罗晓）近日，中南大学湘雅三医院心胸外科为一名高危急性A型主动脉夹层患者实施高难度大血管复合手术。依靠畅通的急诊急救体系、精准的外科操作以及精细化围手术期管理，患者成功闯过生死关口，顺利康复出院。

急性A型主动脉夹层，是心血管外科最为凶险的急危重症，被称作埋藏在人体内的“不定时炸弹”。该病发病急、进展迅猛，发病后每延迟一小时，死亡率上升1%，48小时自然死亡率高达50%。一旦病变主动脉发生破裂，数分钟内即可发生猝死，抢救机会微乎其微。这类急症的救治，是一场争分夺秒的生死竞速，对医院急诊绿色通道运转效率、多学科协同、外科手术技术和重症监护水平都提出极高要求。

43岁的彭先生（化名）有着长期高血压病史，平日血压管控不到位，收缩压最高可达170mmHg，为主动脉病变埋下重大隐患。8月30日晚间，患者毫无征兆地出现胸骨后撕裂样剧烈疼痛，疼痛向腰背部放射，同时伴有胸闷气促、恶心呕吐，症状无法缓解。当地医院完善胸主动脉CTA，确诊主动脉夹层，鉴于病情极度凶险，立刻将患者紧急转诊至湘雅三医院。

患者抵达医院后，急诊科第一时间启动大血管急救绿色通道，快速复核影像学资料，结合临床表现明确诊断急性A型主动脉夹层，即刻转入心胸外科抢救。此时患者血压、心率剧烈波动，夹层已经累及升主动脉，血管壁薄而脆弱，随时可能发生破裂大出血，生命危在旦夕。

时间就是生命！张伟志教授团队迅速接手患者，全面评估血管病变范围、基础身体条件与手术风险，争分夺秒完成各项术前准备。8月31日上午，在麻醉科、手术室团队密切协同配合下，团队为患者实施主动脉根部成形+孙氏手术（全弓置换+支架象鼻术），成功拆除这颗体内致命“血管炸弹”，重建全身大血管血流通道。

作为治疗急性A型主动脉夹层的主流顶尖术式，该复合手术技术门槛高、操作复杂、容错率极低。手术需要在深低温停循环条件下开展，既要完成主动脉根部、升主动脉、主动脉全弓的人工血管置换，修复受损的大血管结构；还要向降主动脉植入支架象鼻，封闭远端内膜破口，降低远期血管再次撕裂、破裂的风险。手术十分考验主刀医生解剖功底与临场处置能力，同时高度依赖麻醉、体外循环、手术室整个团队的无缝协作。

手术结束后，患者转入心胸外科重症监护室实行全天候严密监护。医护团队重点做好血压、心率的精细化调控，落实个体化脏器支持治疗。经过严谨的围术期管理，患者生命体征逐步趋于平稳，心肺功能持续好转，于9月9日顺利出院。

张伟志教授提醒：主动脉夹层手术不是治疗的终点，而是长期慢病管理的起点。高血压是急性主动脉夹层最主要危险因素，很多患者因忽视血压管控而诱发致命急症。出院并不代表痊愈，术后需要长期规范管理：坚持监测并严格控制血压、心率，遵医嘱长期规律服药；避免熬夜过度劳累、情绪剧烈波动以及剧烈运动；保持健康生活方式，定期返院复查主动脉 CT，才能有效防范复发与远期并发症，保障长期生活质量。