红网时刻新闻9月18日讯（记者 吕周阳 通讯员 李达）“医生，我爸最近老往外面跑，一转眼就走丢了，真急人！”“梁医生，我爷爷最近老是半夜起来翻东西，还骂人，白天就昏昏沉沉的，咋回事呢？”“大夫，老伴总问‘几点了’，几分钟问一次，问得人崩溃！”……

在长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）全科医学科门诊，医生每天都会面对形形色色的高龄老人，其中不乏认知功能障碍甚至痴呆患者。面对上述情形，家属常把老人的变化归结为“人老了都这样”。但实际上，阿尔茨海默病并非正常衰老的必然结局，而是一种需要严肃对待的疾病。

9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。结合全科医学科门诊遇到的真实案例，长沙市第三医院全科医学科负责人、主任医师梁珍玲提醒：家中老人的“坏脾气”可能并非故意，而是大脑生病了。

是“老糊涂”还是“病”？

这是家属最常问的问题，也是决定能否抓住干预“黄金窗口”的关键。

梁珍玲表示，正常衰老的健忘通常是偶尔忘事，比如忘了刚放的眼镜在哪里，但事后能回想起来；老人仍能独立处理生活事务，性格也相对稳定。

但阿尔茨海默病不同，患者会反复遗忘刚发生的事，即便被提醒也无法回忆；时间、地点定向力出现障碍，比如在居住几十年的小区里迷路；部分患者还会出现性格突变，原本温和的人变得暴躁或多疑，连熟悉的家务也变得困难。

若家中老人出现上述变化，请务必重视，早期识别是延缓疾病发展的关键一步。

在全科门诊，能为患者做些什么？

针对阿尔茨海默病，全科医学科门诊建立了一套规范的评估流程，主要包含以下三个关键环节：

首先是认知筛查。通过简易智力状态评估量表或蒙特利尔认知评估量表进行快速测评。这一环节旨在量化认知损害程度，并为后续病情监测建立基线数据。

其次是安全评估。重点了解老人近期是否有过走失经历、是否忘记关闭厨房煤气、是否有过摔倒等情况。这些细节直接关系到老人是否具备继续居家养老的安全条件。

最后是照料者压力评估。通过观察家属的眼神是否疲惫、言语是否焦躁来判断其身心状态。临床数据显示，家属的身心崩溃往往是导致老人最终被迫入住养老院的首要预测因素，因此对照料者的关注同样不可或缺。

从门诊到居家：全程管理包括什么？

对于确诊的认知障碍患者，全科医学科能做的不只是开药，而是在门诊这个“第一窗口”，打造“筛查－诊疗－康复－照护”的闭环式科学管理，帮助家属理解疾病、学会照护、提前防范风险。

筛查与评估（基层首诊）

轻度认知障碍阶段是干预的黄金窗口期，在日常诊疗中使用MoCA、GPCOG等量表进行机会性筛查。

分阶段精准干预（规范诊疗）

轻度期：侧重认知训练（如益智游戏、回忆往事）与功能维持。

中度期：强化安全防护（防走失）与情绪管理（应对暴躁、幻觉）。

重度期：聚焦并发症预防（压疮、肺部感染、营养不良）与基础生命支持。

居家照护的三大核心

环境安全：家中需安装防滑垫、扶手，收好危险品，为老人佩戴写有联系方式的手环或使用GPS定位设备。

沟通技巧：当老人出现重复提问或躁动时，请记得：这不是他们故意的，而是大脑病变导致的。此时指责只会加重病情，耐心安抚和转移注意力更有效。

关注照料者：数据显示，超过一半的家庭照料者存在焦虑情绪，近七成存在抑郁情绪。请记住，只有照顾好自己，才能更好地照顾亲人。

预防：永远不嫌早

阿尔茨海默病的部分危险因素是可干预的：控制好血压、血糖，保护好听力，保持社交和用脑习惯，都能为大脑健康储备“资本”。

守护记忆，是一场需要医患家庭携手共进的持久战。早发现、科学治、精心护，即使记忆褪色，依然能用关爱，为老人的世界留住一份温暖和尊严。