红网时刻新闻9月15日讯（通讯员 曾聪）87岁的李爷爷（化姓）有着十余年肾病病史。近半月来，家人发现他的状态急转直下：神志日渐模糊，几乎不再与人交流，连正常行走都变得困难重重，同时还有食欲极差、体重明显下降的情况。焦急的家属将他送往长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）肾病内科，一场与死神赛跑的救治就此开始。

血钾7.05 mmol/L（正常范围 3.5～5.0 mmol/L）、pH7.20（正常范围 7.35～7.45）……入院后一项项危急值接连传来，意味着李爷爷正处于严重代谢性酸中毒、高钾血症状态，随时可能出现心律失常、心脏骤停，生命危在旦夕。

肾病内科团队当即判断，必须立即启动血液透析，才能把老人从危险边缘拉回来。

可一听说要做血透，李爷爷心里充满恐惧，连连摇头摆手。无论医护人员如何劝说，他都闭上眼睛、无声地拒绝。

无奈之下，医护团队先采取口服药物紧急降钾、纠正酸中毒等措施，暂时为李爷爷稳住了生命体征。但老人长期进食差，容量不足，很快又出现严重高钠血症，病情依旧不平稳。

为了让老人放下顾虑，肾病内科主任陈莉先后多次来到李爷爷床边与老人话家常，耐心地向他讲解透析原理：血液透析，其实就是给血液“洗个澡”。当人体的肾脏“累得干不动活”时，毒素、多余的水分和废物排不出去，人就会特别难受。此时，用一台机器代替肾脏工作，把血引出来过滤干净，再送回身体里，减轻身体的负担，人就会慢慢舒服起来。

一次次耐心沟通，终于缓解了老人的恐惧，李爷爷同意接受透析治疗。

考虑到李爷爷高龄、身体虚弱，如果一开始就按常规长时间透析，体内毒素下降太快，身体反而适应不了，有可能出现头晕、恶心、抽搐等透析失衡反应。

为此，肾病内科团队为李爷爷制定了个体化诱导透析方案：先从短时间、小剂量透析开始，让身体一点点适应“人工肾”的工作节奏，再逐步延长透析时间、增加透析剂量，平稳过渡到常规透析，既安全又舒适。

治疗方案很快带来明显的变化：仅1次透析后，困扰李爷爷多年的手抖症状明显减轻；3次透析后，他的食欲明显好转，神志也愈加清醒，愿意开口和家人交流。

随着食欲慢慢恢复，长期卧床带来的新问题又出现了：李爷爷便秘严重，大便干结，甚至引发痔疮出血。

这些问题在肾病内科护理团队的细心照护下迎刃而解：护士们及时为老人灌肠，缓解排便痛苦；指导家属调整饮食结构，帮助软化大便；还陪着老人做床边康复锻炼，鼓励他慢慢下床活动。

经过精心的治疗与护理，李爷爷的身体状况一天比一天好转，从入院时的卧床不起到能慢慢站立、行走，生活质量得到明显改善，老人和家属对医护团队的精心救治感谢不已。

陈莉介绍，老年肾病患者常常多病共存且病情变化快，诊疗过程中既要及时处理高钾血症、代谢性酸中毒的问题，也要兼顾营养、康复、心理等需求。为此，从紧急处理危急值、耐心化解对血液透析的恐惧，到个性化的诊疗与护理，科室始终坚持专业技术与人文关怀，努力让每一位老年肾病患者都能得到规范、舒适、有尊严的治疗与照护。