医务人员进行日常查房，叮嘱患者术后事宜

红网时刻新闻9月15日讯（通讯员 陈安妮）老年人跌倒，有时并不只是一次普通的磕碰。近日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经外科成功为91岁高龄女性患者实施硬膜下血肿钻孔引流术。在不开颅“大刀”的情况下，通过微创钻孔引流有效减轻血肿对脑组织的压迫。经过治疗和康复护理，患者肢体肌力逐步恢复至受伤前水平，目前已能够自主活动、正常起居。

91岁老人摔倒后肢体无力，检查发现颅内血肿

患者刘奶奶今年91岁，平时居家生活。日前，她在家中不慎摔倒，随后出现单侧肢体无力、活动不利，甚至出现抬手、抬脚困难等情况。家人发现异常后，立即将其送往湖南中医药大学第二附属医院就诊。

入院后，神经外科医疗团队迅速完善头颅CT等相关检查，发现患者存在硬膜下血肿。结合患者临床症状和影像学表现，团队对病情进行了综合评估。

“患者年龄较大，又合并认知功能方面的问题，整体身体耐受能力较差。”科室主任、主任医师文戴华介绍，对于这样的高龄患者，治疗既要及时解除血肿对脑组织的压迫，也要充分考虑其身体状况，尽可能降低手术创伤及围手术期风险。

经过充分评估和病例讨论，团队最终决定采用硬膜下血肿钻孔引流术进行治疗。

不开颅“大刀”，微创钻孔引流解除血肿压迫

硬膜下血肿钻孔引流术是神经外科常用的微创手术方式之一。与传统开颅手术相比，该术式通常只需在颅骨上建立较小的骨孔，通过引流通道将血肿排出，从而减轻血肿对脑组织的压迫。

“对于部分高龄、身体条件较差的患者，如果病情和影像学表现符合适应证，微创钻孔引流可以减少手术创伤，为患者提供一种相对温和的治疗选择。”文戴华表示。

结合患者具体情况，文戴华主任医师、周一夫医师带领神经外科团队制定了个体化治疗方案。在麻醉、护理等团队密切配合下，手术顺利完成，成功引流血肿，有效减轻了血肿对脑组织的压迫。

术后肌力逐步恢复，91岁老人重新获得自主活动能力

手术完成后，医疗团队密切关注患者生命体征、神经功能及恢复情况，并给予相应的药物治疗、护理及康复指导。

随着血肿得到有效处理，患者肢体活动情况逐渐改善，肌力逐步恢复。经过系统治疗和康复护理，患者肢体肌力最终恢复至受伤前水平，原有的肢体无力、活动障碍明显改善，目前能够自主活动和完成日常起居。

对于91岁的高龄患者而言，在解除疾病风险的同时，尽可能保留原有的活动能力和生活质量，也是治疗的重要目标。

老年人跌倒后，这些表现不能忽视

硬膜下血肿是颅脑外伤后较为常见的一种颅内出血类型，在老年人群中尤其需要警惕。随着年龄增长，部分老年人脑组织发生萎缩，头部受到外力后，即使当时没有明显不适，也可能发生颅内出血。部分患者的症状甚至可能在受伤后数天、数周逐渐出现。

因此，老年人发生跌倒或头部受到撞击后，即使当时看起来“没什么事”，也不能完全掉以轻心。如果随后出现持续或逐渐加重的头痛、恶心呕吐、嗜睡、反应变慢、记忆力下降、言语含糊、行走不稳、肢体无力或麻木、意识异常等情况，应及时就医，必要时接受头颅CT等检查。

对于正在服用抗凝药物、抗血小板药物，或存在凝血功能异常的老年人，发生头部外伤后更应提高警惕，并及时向医生说明相关用药及病史。

需要注意的是，并非所有硬膜下血肿都适合钻孔引流。临床上需要根据血肿发生时间、血肿量、影像学表现、占位效应、患者意识状态以及整体身体状况等进行综合判断。对于部分急性硬膜下血肿患者，尤其是血肿量较大、病情进展迅速或伴有明显神经功能障碍者，可能需要采取开颅血肿清除等方式进行紧急处理。

此次91岁高龄患者的成功救治，是医院神经外科针对高龄颅脑损伤患者开展个体化、微创化治疗的一次实践。近年来，该科持续开展颅脑创伤、脑出血、脑血管疾病等相关疾病的诊疗，并根据患者具体病情选择合适的治疗方案。

“老年人防跌倒，既要关注治疗，也要重视预防。”文戴华提醒，家中应保持光线充足，及时清理地面杂物和积水，浴室、卫生间等区域做好防滑措施。对于行动不便的高龄老人，家属应加强陪护，必要时借助助行器等辅助设备，尽可能降低跌倒发生的风险。