红网时刻新闻9月29日讯（记者 吕周阳 通讯员 谢宝娟）一根纤细导管，经大腿根部的股动脉穿刺进入，一路“长途跋涉”直达心脏主动脉根部，将压缩的人工瓣膜精准输送至病变位置，在持续跳动的心脏上完成瓣膜置换——这就是经导管主动脉瓣置换术（TAVR），一种无需开胸、创伤极小的微创心脏瓣膜置换技术。

近日，长沙市第四医院心血管内科团队成功为一名合并广泛重度钙化的极重度主动脉瓣狭窄患者实施高难度TAVR手术，以精湛技术为患者重启心脏“动力阀门”，标志着医院在结构性心脏病微创介入治疗领域再迈新台阶。

反复胸闷五年，竟是“心门”严重狭窄

来自湖南常德的邹娭毑（化姓），五年前开始出现活动后胸闷，起初并未重视，也未及时就医。两年前，症状逐渐加重，需长期服药控制。近几个月，她稍一活动便气喘吁吁，走路、做家务都变得困难。在当地医院行心脏彩超检查后，被提示“主动脉瓣狭窄伴关闭不全”。

为寻求进一步治疗，邹娭毑来到长沙市第四医院心血管内科就诊。经系统评估，医生发现其患有功能性二叶式主动脉瓣，主动脉瓣及瓣环广泛钙化、质地坚硬，同时合并小左心室、心肌肥厚等复杂心脏结构异常，诊断为极重度主动脉瓣狭窄，病情危重。

“主动脉瓣就像心脏的‘出口阀门’，一旦严重狭窄，心脏泵血受阻，极易引发心力衰竭、恶性心律失常，甚至猝死。”心血管内科二病区主任金静介绍，患者年龄大、心肺功能储备差，且合并多种基础疾病，无法耐受传统开胸体外循环下的瓣膜置换手术，具备明确的TAVR手术指征。

精准施术，微创完成“心门”重建

经多学科评估并与家属充分沟通后，心血管内科二病区副主任、主任医师王剑带领团队决定为邹娭毑实施TAVR微创介入手术。

手术过程中，团队面临多重挑战：患者左心室腔小、瓣膜钙化严重，预扩张时易引发急性反流或循环崩溃。为此，团队采用小球囊轻柔预扩张策略，避免过度扩张带来的血流动力学波动；在影像引导下反复校准瓣膜释放位置，最终采用“高位瓣上封堵”技术，精准释放人工瓣膜。

术中全程严密监测血压、心率等生命体征，多次造影确认冠状动脉血流未受影响。术后即刻造影显示：人工瓣膜位置理想、固定稳固、开合良好，无明显瓣周漏，手术取得圆满成功。

目前，邹娭毑恢复良好，已顺利康复出院。

专家提醒：胸闷气短别误当“年老体虚”

金静提醒，二叶式主动脉瓣是一种先天性心脏结构异常，部分患者可长期无症状，但随着年龄增长，瓣膜易发生钙化、狭窄，进展隐匿。许多中老年患者仅表现为活动后气促、乏力，常被误认为是“年纪大了”“身体虚”，延误诊治。

“一旦出现活动后胸闷、胸痛、头晕、黑朦甚至晕厥，应尽早就医，完善心脏彩超检查，明确是否存在瓣膜病变。”金静强调，TAVR技术为高龄、高危、无法耐受开胸手术的瓣膜病患者提供了重要的微创治疗选择，但手术对术前精准评估、术中操作技巧及团队应急能力要求极高，需在具备丰富经验的医疗中心开展。

作为国家临床重点专科建设项目，长沙市第四医院心血管内科在冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等常见心血管疾病的规范化诊疗基础上，持续深耕介入技术。科室常规开展冠脉介入、心律失常消融、起搏器植入及结构性心脏病介入等核心技术，其中TAVR微创换瓣术已为多名高龄、高危患者成功实施，为不适合开胸的瓣膜病患者提供了新的治疗路径。