红网时刻新闻9月21日讯（通讯员 资慧香）近日，长沙泰和医院通过多学科协作，成功救治一名75岁高龄急性大面积肺栓塞患者。目前患者已脱离生命危险，顺利出院。

晚上9时58分，120急救车将一名意识丧失、呼之不应的75岁患者送入长沙泰和医院急诊科。据了解，老人在家摔倒1小时后突发意识障碍。入院时患者已处于休克状态，血压极低，血氧饱和度仅为69%，生命体征极度不稳定。

急诊科立即给予气管插管、呼吸机辅助通气及升压药物维持生命体征，并紧急完善相关检查。头部CT排除了脑出血及急性脑梗死，肺动脉CTA检查提示双侧肺动脉主干及其分支大面积栓塞。此外，患者既往合并肝肾功能不全、高血脂症、高尿酸症、腔隙性脑梗死、脑萎缩等多种基础疾病，发病后已出现呼吸、循环衰竭，随时可能发生心脏骤停，随即被转入ICU。

转入ICU后，医护团队立即实施对症生命支持治疗，并迅速启动多学科会诊。呼吸科、心血管内科、介入科专家第一时间到场，共同评估病情。团队考虑患者血流动力学不稳定、处于休克状态，符合高危肺栓塞溶栓指征，当机立断启动静脉溶栓治疗。

溶栓后，患者意识改善，血氧上升，全身情况好转。为明确血栓来源，医院进一步完善检查，双下肢血管彩超提示左小腿静脉血栓形成。考虑患者高龄、卧床，血栓形成或进一步发展的风险较大，且随时可能再次脱落导致二次致命性肺栓塞，团队经充分评估后，建议行肺动脉导管溶栓联合下肢静脉滤器置入术。

该手术一方面直接对肺动脉内血栓给药溶解，开通肺部血流；另一方面在下肢静脉植入滤器，拦截下肢脱落的血栓，避免再次发生致命栓塞。征得家属同意后，血管介入外科李海平教授带领手术团队，在全麻下为患者顺利完成肺动脉血栓药物灌注溶栓及下腔静脉滤器植入术。

术后患者恢复迅速，很快成功撤离呼吸机与气管插管，脱离生命危险，转入普通病房行康复治疗。经过积极有效的对症治疗，患者目前已顺利出院。

此次危重患者的成功救治，体现了长沙泰和医院医护团队的应急处置能力，也彰显了医院在急危重症救治方面的综合实力。

相关科普：急性肺栓塞

急性肺栓塞是指静脉血栓脱落堵塞肺动脉血管的急危重症。大面积肺栓塞属于极高危急症，血栓堵塞肺动脉主干后，肺部供血瞬间中断，短时间内即可导致缺氧、休克、昏迷。

重症医学科雷振宇主任介绍，很多人认为肺栓塞一定会出现胸痛、咯血，但临床上许多危重患者并无典型症状。以该患者为例，首发表现仅为晕倒、意识障碍，极易被误判为中风。发病迅猛、隐匿性强、猝死风险极高，是急性大面积肺栓塞的主要特点。

雷振宇提醒，肺栓塞的血栓大多来源于下肢。长期卧床、肥胖、肿瘤、静脉曲张、术后患者，以及高龄长期服用激素、避孕药、血液高凝状态等人群，需警惕深静脉血栓形成。血栓形成时可能仅表现为腿肿、腿胀，甚至毫无感觉，一旦脱落即可诱发肺栓塞。

如出现突发呼吸困难、胸闷、胸痛、莫名咯血，或毫无缘由突然晕倒、意识模糊，切勿简单认为是心脏病或中风，应警惕肺栓塞可能。肺栓塞救治有黄金时间窗，高危患者溶栓及介入治疗时机至关重要，第一时间前往医院就诊，才能把握生机。