红网时刻新闻9月23日讯（通讯员 张平 彭莉）十月怀胎，本该是满怀期待迎接新生命的温暖旅程，可对于34岁的杨女士而言，孕34周的日子却行走在生死边缘。

起初只是反反复复的头晕、恶心、频繁呕吐。这些凶险的身体警报，却被误当成普通妊娠反应。致命的颅内病变被层层掩盖，危险在身体里悄然发酵。随着症状急剧加重，痛苦不断撕扯着她，直至病情急剧恶化，患者紧急转诊至中南大学湘雅二医院接受救治。

入院头颅MRI结果，让杨女士和家属心头一紧：左侧小脑半球巨大占位，脑组织严重受压，伴梗阻性脑积水。孕晚期机体负荷已达极限，分娩时血压骤升、疼痛应激，随时可诱发致死性脑疝，母婴生命危在旦夕。患者还存在瘢痕子宫，合并中度盆腔粘连，多重高危叠加，每一步抉择都如履薄冰。救治需在母体颅内危象与胎儿安全间权衡，既要尽力保全胎儿，又要争分夺秒解除颅内致命病灶，诊疗难度极大，对临床判断和手术技术都是严峻考验。

这例凶险的孕产妇脑危象，远非单一科室能够处置。湘雅二医院产科即刻启动危重孕产妇救治绿色通道，神经外科紧急介入，开展多学科会诊，拟定颅脑救治方案。神经外科副主任张明铭教授研判，病灶进展迅速，保守治疗风险极高，必须抓住手术窗口期。团队多次与家属充分沟通，客观告知病情、手术获益及母婴风险，赢得家属理解与信任。神经外科、产科、麻醉科、新生儿科、神外ICU多学科专家共同研讨，反复推演手术时机与麻醉方案，细化脑疝、产后大出血、新生儿窒息等险情的应急预案。最终确定高难度方案：单次麻醉下同台实施剖宫产、盆腔粘连松解、小脑及第四脑室占位切除手术，一次麻醉完成两台高风险手术，尽可能避免二次创伤。

手术当日清晨，产科邓文教授团队先行开展剖宫产及盆腔粘连松解，顺利娩出男婴。新生儿即刻转入新生儿科监护。麻醉持续不间断，手术无缝交接。张明铭教授团队借助显微神经外科技术，精细分离脑组织，完整切除小脑病灶，妥善止血，受压脑组织恢复搏动，脑室压迫解除。单次麻醉下完成两台高风险手术，规避二次麻醉、感染及身心创伤，充分体现湘雅二医院神经外科处理妊娠期颅内病变的技术实力。患者术后转入神外ICU，2个多小时即拔管清醒，无新增神经功能损害。经多学科评估，杨女士恢复良好，顺利转普通病房并出院；新生儿经监护治疗，生命体征平稳，也平安归家。

劫后余生，怀抱襁褓里鲜活的小生命，一路闯过鬼门关的疲惫褪去，终于流露为人母的柔软与释然。母子平安，是这场惊心动魄生死营救最好的结局。

中南大学湘雅二医院神经外科张明铭教授提醒，妊娠合并颅内占位在临床十分少见。早期头晕呕吐的信号，极易和孕吐混淆被轻易忽略。一旦漏诊延误，突发脑疝可在短时间内危及母婴两条生命。该病例的成功救治，依托于湘雅二医院完善的危重孕产妇救治平台，更凸显出神经外科团队面对特殊孕产妇脑危象时，快速识别、果断决断、显微外科精准施治的过硬专业能力，同时也印证了多学科协作打破学科壁垒、协同攻坚的强大力量。

中南大学湘雅二医院神经外科将持续发挥综合医院学科优势，提升复杂颅脑疾病的救治水平，以精湛医术为每一位急危重症患者守住生命关口。