近日，有网友在社交平台晒出某品牌儿童电话手表健康监测功能截图，一名身高167cm、体重50.5kg的女孩被手表判定为“偏重”，并标注“体重超过99%的同龄女生”。经核算，该女孩BMI约为18.1，按国家卫健委标准远未达超重范围。

网友发布的某品牌儿童电话手表健康监测中心画面截图

智能设备为何会出现这样的判定？儿童青少年体重健康究竟该如何科学评估？单一指标会给孩子带来怎样的心理影响？央广网记者采访了首都医科大学附属北京儿童医院临床营养科主任医师黄鸿眉。

儿童体重评估：不能脱离年龄和性别

黄鸿眉指出，儿童青少年的体重评估，不能仅依靠绝对的体重数字，评估核心是使用与年龄和性别相对应的BMI百分位和BMI-Z评分。

对于这名身高167cm、体重50.5kg、BMI约为18.1的女孩，黄鸿眉表示：“这个案例中缺少了一个非常核心的条件——年龄。”她解释，女孩进入青春期的时间个体差异很大，身高167cm的女孩应该至少11~12岁。根据国家卫生健康委员会《体重管理指导原则（2024年版）》的标准，这个年龄段以上的女孩，18.1的BMI值不算超重。“不过，我们要正确地使用BMI值对超重或肥胖进行筛查，还是需要获取准确的年龄、性别、身高和体重等数据，使用与年龄和性别相对应的BMI百分位和BMI-Z评分评价。进一步医学评估还需要结合遗传特征、身高增长速率、体成分、青春期发育阶段、基础疾病状态、各种检查检验指标等，而非单纯看体重数字或外观胖瘦。”

（图源：国家卫生健康委员会《7岁—18岁儿童青少年身高发育等级评价》）

目前，我国儿童青少年体重评估主要依据卫生行业标准，如《7岁以下儿童生长标准》和《学龄儿童青少年超重和肥胖筛查》。这些标准均要求同时考虑年龄、性别和身高，任何单一指标的“一刀切”都可能造成误判。

（图源：国家卫生健康委员会《体重管理指导原则（2024年版）》）

智能设备“单一指标”存在误判风险

针对智能设备使用BMI、体脂等指标进行健康监测的现象，黄鸿眉表示，依据国家和行业的指南对这些指标进行科学评估，对高风险人群的筛查具有一定价值，“但一定要用对”。她强调，无论是智能设备还是普通筛查工具，如果要面向公众推广，就必须采用符合国家卫生行业标准的数据和评估方式。“你不能只用一个体重数字，没有身高就不能评估；没有年龄、没有性别，没有百分位或Z评分的评价，也不能给出筛查结论。”

她特别指出，涉事手表虽然标注了“体重超过99%的同龄女生”，但缺少了身高这一关键信息。“同龄女生中，有的已经进入青春期，身高快速增长，体重自然也会增加；有的还未发育，身高较矮，体重较轻。如果只看体重不看身高，就会得出错误的结论。”

黄鸿眉提醒，任何机构或产品在涉及体重健康宣传时，都应使用标准方法，“不能断章取义，否则就会给孩子和家庭造成不必要的焦虑。”

数字标签可能制造体重焦虑

“为什么现在好多人利用数字标签去制造焦虑？”黄鸿眉说，医学上真正关注的并不是体重数值或BMI数值，而是这些指标背后可能存在的代谢健康风险。“我们会进一步关注体脂率、脂肪分布，以及超量的脂肪和异常的脂肪分布导致的代谢性疾病风险和器官功能异常，这些才是肥胖危害人体健康的关键。”

她表示，门诊中确实遇到过因过度关注体重而产生焦虑的青少年，甚至出现过度节食、强迫性运动，以及神经性厌食症的案例。“这些孩子往往把体重数值和健康划了等号，但体重数值和健康并不划等号。”

黄鸿眉分析，青少年体重焦虑的主要来源包括：同伴评价与校园霸凌，如因体型遭受嘲笑、起外号；家庭影响，如家庭成员对体重的负面评价，或用高热量食物表达关爱；社会审美压力，媒体和流行文化对“瘦”的推崇，使青少年将“胖”与“失败”“不自律”等负面标签挂钩；以及内在化压力，将学业、家庭关系等方面的压力，通过过度关注和苛责自己的体重来代偿。

家长该如何正确对待孩子体重？

黄鸿眉建议，家长首先要把关注点从“数字”转向“健康行为”。“别关注数值，一定要关注全家一起养成健康的生活习惯。”她提倡家庭整体健康模式，父母以身作则，改善自身饮食和运动习惯，以行动榜样而非说教来影响孩子。

在家庭沟通中，应避免谈论“胖或瘦”，转而讨论“健康还是不健康”。黄鸿眉说：“尽量不要评价自己的孩子，为孩子创造一个支持性的环境，全家整体行动，养成饮食和运动等健康生活方式。如果我们担心孩子超重或肥胖导致健康风险，建议到专业医疗机构进行评估。”

对于居家科学评估筛查，她给出了几个科学、简易的居家评估方法：

一、计算并记录BMI：定期（如每月）测量身高和体重，计算BMI并记录。对照《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T 586-2018）标准，或使用生长曲线图，观察其动态变化趋势。

二、测量腰围与腰围身高比：使用软尺测量孩子腰部腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平周长。计算WHtR，并与前述标准（男童及6-9岁女童>0.48，10岁及以上女童>0.46）进行比对，评估腹型肥胖风险。

三、观察孩子是否有运动耐受能力下降、夜间打鼾、白天精神状态差等表现，留意是否出现黑棘皮等体征。

在行为干预方面，黄鸿眉推荐“52110”行为准则：每天5份蔬菜水果；屏幕时间不超过2小时；1小时以上中高强度身体活动；1份肉（约手掌大小）；0含糖饮料。同时，家长要创造安全的情感表达空间，耐心倾听孩子的烦恼与挫折，教他们识别和命名焦虑、悲伤等情绪，并建立“15分钟缓冲机制”，替代用进食来安抚情绪的方式。

她特别提醒，如果发现孩子有过度节食、强迫性运动、对体重增加有强烈恐惧或自我体像严重扭曲等行为，需警惕进食障碍的可能，应及时寻求心理医生或精神科医生的专业帮助。

专家呼吁：别让单一数字制造焦虑

一个看似简单的“偏重”标签，背后折射出的是儿童青少年体重评估的科学性问题和日益严峻的体重焦虑现象。专家呼吁，任何机构和个人在使用体重、BMI等指标时，都应遵循国家标准，综合考虑年龄、性别、身高等多维度信息，避免单一数字的“一刀切”。对于家长而言，与其紧盯数字，不如和孩子一起养成健康的生活习惯，帮助孩子建立正确的体重认知和自我接纳。毕竟，体重管理的目标从来不是数字本身，而是健康。