红网时刻新闻1月28日讯（通讯员 邓薇）年过八旬的李娭毑多年前被确诊患有类风湿性关节炎，长期受关节肿痛及晨僵困扰，手指也逐渐变形。经过一段时间的药物治疗后，关节疼痛明显缓解。她误以为病情已痊愈，便自行停用了所有药物。正是这一举动，导致她在不久前被查出肾衰竭。

2025年5月，李娭毑在一次体检中意外发现血肌酐为96微摩尔/升（正常参考值为41—81微摩尔/升），高于正常范围。当时医生建议进一步检查，但老人家并未重视。

近日，李娭毑出现双下肢水肿、气促、乏力等症状，再次入院时，血肌酐竟高达1173微摩尔/升，肾功能已严重衰竭，不得不在肾病内科紧急接受血液透析治疗。虽然透析后气促有所缓解，但其肾功能已遭受不可逆损伤，后续需长期依赖透析维持生命。

医生告诉李娭毑，如此严重的肾衰竭，与其长期类风湿性关节炎控制不佳密切相关。

“停药这8年来，我没有明显的关节疼痛和晨僵，病情看起来控制得不错，怎么还会发展成肾衰竭呢？”李娭毑对此难以理解。

医院肾病内科主任陈莉介绍，类风湿性关节炎并不仅仅是一种“关节病”，而是一种全身性的慢性炎症性疾病。若长期控制不佳，可能累及多个重要器官，其中就包括肾脏。

她解释道，类风湿性关节炎的慢性炎症会刺激人体产生异常蛋白，这些蛋白可能沉积在肾脏，逐渐破坏其结构，导致继发性淀粉样变性。此外，由于该病本身属于免疫系统紊乱性疾病，异常的免疫反应有时也会直接攻击肾脏，引起肾小球损伤，进而导致肾功能逐步下降，并引发贫血、水肿、乏力等症状。

“很多患者误以为不疼了就代表病好了，实际上，关节症状只是表面现象。”陈莉强调，体内炎症可能仍在低水平持续，肾脏损伤也在悄然进展；尤其是老年患者，肾损伤通常隐匿且发现较晚，一旦症状明显，往往已进展至严重阶段，错过最佳干预时机。

陈莉提醒，类风湿性关节炎患者不能只“盯着”关节，更应定期检查尿常规和肾功能，密切关注蛋白尿、肌酐等指标变化，同时留意自身尿量是否减少，是否出现水肿、乏力等不适。老年人、病程较长者，以及既往炎症反复或治疗不规范的患者，尤需提高警惕。

“是否可以停药，不是看关节疼不疼，而是要基于对疾病的整体评估。”陈莉强调，擅自停药、长期不复查，可能使疾病在“看不见的地方”持续进展，缓慢损害肾脏。与其等到需要透析，不如从一开始就坚持规范治疗、定期复查、长期随访。